Gydymas mielitas (encefalomielitas, poliomielitas) Birštone

Poliomielitas yra ūmi infekcinė nervų sistemos liga. Sukeltas poliomielito viruso. Dažniausiai jie turi vaikų. Infekcijos šaltinis yra pacientas arba viruso nešiotojas, kurie virusą išskiria su seilėmis, išmatomis ir šlapimu. Infekcija pasireiškia per maistą arba oro lašeliais. Patekęs į organizmą, virusas dauginasi žarnyne ir nosiaryklėje, iš kur jis kraujyje plinta visame kūne. Viruso cirkuliaciją kraujyje lydi bendrieji infekciniai simptomai. Jei sumažėja organizmo gynybinės savybės, virusas patenka į centrinę nervų sistemą ir selektyviai veikia nugaros smegenų ir smegenų motorinius neuronus arba smegenų gleivinę. Taigi virusas turi tropizmą dėl pilkosios smegenų medžiagos. Tai ypač pasakytina apie nugaros smegenų pilkąją medžiagą, todėl liga vadinama poliomielitu („visiškai pilka“, „mielitas“ - nugaros smegenų uždegimas). Dažniau pažeidžiami stuburo slankstelių gimdos kaklelio ir juosmens slanksteliai, rečiau - smegenų tilto motorinės ląstelės, medulla oblongata ir smegenų žievė. Ląstelių pralaimėjimas yra nevienodo intensyvumo: šalia suirusių neuronų yra nepažeistos ląstelės. Pirmieji ligos simptomai yra bendro infekcinio pobūdžio: karščiavimas, kosulys, sloga, gerklės skausmas, vėmimas, pilvo skausmas, laisvos išmatos ar (rečiau) vidurių užkietėjimas. Esant pakankamam paciento imuniniam reaktyvumui po 3–7 dienų, jis visiškai pasveiksta. Ši poliomielito forma vadinama abortine. Diagnozuoti tai labai sunku. Šiuo metu šis ligos eigos variantas dažnai lieka neatpažintas, nes ligos protrūkiai yra ypač reti dėl visiško vaikų imunizacijos. Kitais atvejais (po 2–5 dienų), palyginti su santykiniu būklės pagerėjimu, pažeidžiama nervų sistema, pasireiškianti antruoju kūno temperatūros pakilimu. Atsižvelgiant į vyraujančią patologinio proceso lokalizaciją, kurią lemia viruso atranka į nervinį audinį, viruso stiprumas ir organizmo reaktyvumas, išskiriamos kelios nervų sistemos pažeidimų klinikinės formos. Meningeinei poliomielito formai būdingos serozinio meningito klinikinės apraiškos. Antrojo kūno temperatūros pakilimo aukštyje, o kartais ir anksčiau, paciento būklė pablogėja. Atsiranda galvos skausmas, vėmimas, padidėjęs jautrumas šviesai, klausos dirgikliai, nemalonūs pojūčiai liečiant odą. Tiriant pacientus išryškėja meningealiniai simptomai: stangrūs kaklo raumenys, Kernigo, Brudzinskio simptomai ir kt. Šios poliomielito formos eiga yra gerybinė. Galvos smegenų skysčio pokyčiai būdingi seroziniam meningitui; po 3-4 savaičių jo sudėtis normalizuojasi. Meningealinė forma, taip pat ir abortinė, nurodo neparalizuojančius ligos variantus. Paralyžiška forma. Liga pati sunkiausia. Po bendrųjų infekcinių ir meninginių simptomų atsiranda skausmingi raumenų mėšlungiai, atskirų raumenų grupių trūkčiojimas, nugaros skausmai, stiprus prakaitavimas. Skausmas stuburo srityje lemia staigų vaiko judesių apribojimą. Jis tampa mieguistas, mieguistas. Paralyžius dažniausiai vystosi pakilus kūno temperatūrai antrosios bangos aukštyje. Jie gali atsirasti staiga. Kartais paralyžiaus intensyvumas padidėja per 2 - 3 dienas. Poliomielito paralyžius yra letargiškas (periferinis paralyžius) (90 pav.). Aiškūs vegetatyviniai-trofiniai sutrikimai greitai sukelia bendrą paveiktų raumenų atrofiją. Atsižvelgiant į pirminę pažeidimo vietą, išskiriamos stuburo, tilto, bulbarinės ir encefalitinės poliomielito formos. Stuburo forma poliomielitas yra labiau paplitęs nei kiti. Jam būdinga suglebusi parezė ir kojų, rankų, kvėpavimo raumenų paralyžius. Kartais stebimas praeinantis šlapinimasis ir tuštinimasis.