Лечение гепатита на курортах
Приветствуем всех. В этой статье мы поговорим о курортном лечении хронического гепатита. Среди направлений, представленных на портале sanatoriums.com, рациональнее всего проводить лечение данной группы заболеваний на таких курортах, как Карловы Вары, Ессентуки, Железноводск, Врнячка Баня. Основным природным фактором для курортного лечения гепатитов является минеральная вода, используют преимущественно воды малой минерализации, иногда в курсах лечения применяют и среднеминерализованные воды различного элементного состава с учетом секреторной активности, но об этом позже. Мы перечислили курорты, пользующиеся наибольшей популярностью для лечения хронического гепатита. Чтобы увидеть весь список курортов и санаториев, предоставляющих лечение данного заболевания, пожалуйста, воспользуйтесь фильтром на нашем сайте.
Определение и классификация заболевания
Хроническим гепатитом называется диффузный воспалительный процесс в печени, который протекает более чем шесть месяцев. Этот процесс затрагивает и изменяет такие структуры печени, как портальные протоки, ретикулоциты, вызывает склерозирование и фиброзирование гепатоцитов (клеток печени), а также вызывает некроз паренхимы печени без нарушения структуры ее долей. Выделяют хронические вирусные гепатиты B, C, D, аутоиммунный, лекарственный, токсический, алкогольный, криптогенный гепатиты и жировую болезнь печени.
Показания и противопоказания к санаторному лечению гепатита
На санаторно-курортное лечение направляются пациенты в удовлетворительном состоянии, вне активной стадии заболевания, при незначительных отклонениях функциональных проб печени. Направляют этих пациентов на бальнеолечебные, климатолечебные и грязелечебные курорты.
Противопоказано санаторно-курортное лечение пациентам с циррозом печени, с хроническим гепатитом в активной фазе заболевания, со всеми формами желтухи, с повышенным показателями функциональных проб печени (АСТ, АЛТ), с постгепатитной гипербилирубинемией (состояние, характеризующееся повышением билирубина в крови), а также с гепатомегалией (состояние, при котором печень увеличена и ее нижний край выступает из-под реберной дуги на три сантиметра и более). Оценивать состояние пациента и обнаруживать отклонения, которые являются противопоказанием к лечению на курорте, может только врач!
Методы санаторно-курортного лечения гепатита
Физические методы лечения применяются для больных хроническим гепатитом в стадии стойкой ремиссии при незначительно выраженных клинических проявлениях, а также незначительных изменениях лабораторных показателей. С целью стимуляции регенерации назначается низкочастотная магнитотерапия на проекцию печени и инфракрасная лазерная терапия. Также пациентам назначается пелоидотерапия, как один из репаративно-регенеративных методов. Грязевые аппликации проводятся сульфидной иловой грязью на правом подреберье и пояснице, температура грязи составляет 38–40 °C, длительность – 10–20 минут, в курс лечения включают 10 процедур. Применяется грязелечение при незначительно выраженном персистирующем гепатите и при гепатите без нарушений пигментных функций. Пациентам пожилого возраста данная методика не рекомендована и ее заменяют гальваногрязью. Для восстановления метаболических нарушений применяют оксигенобаротерапию, оксигенотерапию и малопоточную оксигенотерапию – все эти методики связаны с насыщением крови кислородом, проводятся они по различным методикам, в зависимости от типа оборудования в том или ином санатории. В курс лечения также включают аэротерапию, куда входят и пешие длительные прогулки, и сон на воздухе.
С целью стимуляции функциональной активности гепатоцитов в клетках печени используются питьевые минеральные воды: хлоридно-сульфатные, натриево-магниевые, преимущественно невысокой минерализации (до 8–10 г/л). К этим водам относят воды с преобладанием анионов хлора, сульфата, гидрокарбоната, катионов натрия, магния и калия. Например, назначаются такие воды, как Славяновская, Ессентуки № 4, Ессентуки № 2, железноводская и карловарская воды. Прием воды назначается по разному режиму, температура составляет 38–42 °C, курс лечения питьевыми минеральными водами при хроническом гепатите составляет около 4 недель, его рекомендуется повторять раз в полгода на протяжении нескольких лет.
В ряде санаториев с целью коррекции иммунной дисфункции назначаются такие методики, как эндоназальный электрофорез иммуномодуляторов, лазерное облучение крови и внутривенное лазерное облучение крови. С целью уменьшения токсикации применяются колоностимулирующие методики, к ним тоже относится прием минеральных вод. С этой целью используются гидрокарбонатно-сульфатные, натриево-магниевые и хлоридно-гидрокарбонатно-натриевые воды. Применяются как маломинерализованные воды, так и средней минерализации: Ессентуки № 4, Ессентуки № 17, Боржоми, карловарская вода. Если есть склонность к гипокинетической дискинезии, то применяются воды с содержанием углекислоты. Для достижения нужного эффекта воды применяются в холодном виде (18–20 °C), 3–4 раза в день, в зависимости от приема пищи. Также хочется отметить, что минеральная вода назначается в курсах обязательно с учетом секретообразующей функции желудка.
С целью интоксикации также используют такой метод, как колоногидротерапия – к этому методу существует множество противопоказаний: заболевания кишечника, парапроктит, язвы, кровотечения. Обязательно для проведения этой процедуры требуется проведение ректороманоскопии для того, чтобы убедиться, что нет никаких инвагинаций, полипоза и новообразований, которые могли бы в последующем малигнизироваться. Особое внимание уделяется тому, показана ли эта процедура вообще – ведется много споров вокруг того, показана ли эта процедура вообще, к ней требуется большая подготовка и, чаще всего, эта процедура встречается на курортах Кавминвод.
Курсы лечения пациентов с хроническим гепатитом включают и физические упражнения, назначаются и щадящие, и тренирующие режимы, но есть свои нюансы, зависящие от течения заболевания. В начале заболевания назначается щадящий режим, который исключает упражнения, вызывающие напряжение брюшного пресса, а также статическое напряжение мышц живота. Ограничиваются пешие прогулки до источников: врачи советуют один раз пить воду у источника, если он достаточно удален от курортного дома. Особенно такие ограничения касаются первой половины курса лечения – когда пациент привыкает, то дозировки увеличиваются, разрешаются пешие прогулки более одного километра несколько раз в день, в том числе увеличивается кратность походов к отдаленным источникам для приема минеральной воды. Тренирующий режим при хроническом гепатите назначается крайне ограничено, только для пациентов со стойкой ремиссией без отягощающих признаков течения заболевания. Еще пациенты занимаются дыхательной гимнастикой, им рекомендуется терренкуры, которые проводятся с особенностями. В ряде санаториев применяется и психотерапия: в ходе коллективной психотерапии у пациентов формируется адекватное отношение к их болезни, а также понятие о правильном питании, диете и режиме дня, труда и отдыха.
Критерии эффективности
Основными критериями эффективности лечения пациентов с хроническим гепатитом в условиях курорта является уменьшение боли, отсутствие тяжести в правом подреберье, уменьшение объемов увеличенной печени, исчезновение диспептических проявлений, а также нормализация показателей функциональных проб печени, снижение степени выраженности общеневротических и вегетативных нарушений.