Копрограмма: таблица нормальных значений, расшифровка результатов анализа кала и подготовка к сдаче анализа
Выберите курорт
Сложно самостоятельно выбрать курорт? Мы поможем принять верное решение!

Домашняя страница Статьи Полезное Копрограмма: расшифровка результатов анализа кала и подготовка к сдаче

Копрограмма: расшифровка результатов анализа кала и подготовка к сдаче

Копрограммой или общим анализом кала называют лабораторное исследование кала человека с целью изучения его физических, химических характеристик, состава, типов включений и дальнейшей диагностики желудочно-кишечного тракта. Вся информация о расшифровке результатов анализа кала в статье носит исключительно ознакомительный характер, не занимайтесь интерпретацией и диагностикой самостоятельно, этим должен заниматься специалист!

Таблица референсных (нормальных) значений общего анализа кала
ПоказательМладенцы на грудном вскармливанииМладенцы на искусственном вскармливанииДетиВзрослые
Макроскопические характеристики
Количество 40–50 г/сутки 30–40 г/сутки 100–250 г/сутки 10–400 г/сутки
Консистенция Вязкий, кашеобразный Замазкообразный Оформленный Оформленный
Цвет Желтый, с оттенками от золотистого до зеленоватого Светло-коричневый, оранжеватый От коричневого до темно-коричневого От коричневого до темно-коричневого
Запах Кислый, не очень резкий, молочный Кислый, выраженный Каловый, нерезкий Каловый, нерезкий
Слизь Допустимо малое количество прозрачной слизи Допустимо малое количество прозрачной слизи Не обнаружена Не обнаружена
Кровь Не обнаружена Не обнаружена Не обнаружена Не обнаружена
Гной Не обнаружен Не обнаружен Не обнаружен Не обнаружен
Паразиты Не обнаружены Не обнаружены Не обнаружены Не обнаружены
Непереваренная пища Не обнаружена Не обнаружена Допустимо малое и умеренное количество растительной неперевариваемой клетчатки Допустимо малое и умеренное количество растительной неперевариваемой клетчатки
Химические параметры
Кислотность, pH 4,8–5,8 6,8–7,5 7,0–7,5 7,0–7,5
Билирубин До трех месяцев допустимо малое количество До трех месяцев допустимо малое количество Не обнаружен Не обнаружен
Стеркобилин Обнаружен Обнаружен Обнаружен Обнаружен, 75–350 мг/сутки
Растворимый белок Не обнаружен Не обнаружен Не обнаружен Не обнаружен
Микроскопические характеристики
Аммиак Не обнаружен Не обнаружен До 20–40 ммоль/кг До 20–40 ммоль/кг
Крахмал Не обнаружен Не обнаружен Не обнаружен Не обнаружен
Нейтральные жиры Допустимо вхождение отдельных капель Допустимо в малом количестве Не обнаружены Не обнаружены
Жирные кислоты Допустимо вхождение небольшого числа кристаллов Допустимо вхождение небольшого числа кристаллов Не обнаружены Не обнаружены
Мыла Допустимо вхождение малого количества до одного года Допустимо вхождение малого количества до одного года Не обнаружены Не обнаружены
Перевариваемая клетчатка Не обнаружена Не обнаружена Не обнаружена Не обнаружена
Волокна мышц и соединительной ткани Не обнаружены Не обнаружены Допустимо вхождение малого количества Допустимо вхождение малого количества
Эритроциты Не обнаружены Не обнаружены Не обнаружены Не обнаружены
Лейкоциты Не обнаружены или единичные Не обнаружены или единичные Не обнаружены или единичные Не обнаружены или единичные
Дрожжеподобные грибки Не обнаружены Не обнаружены Не обнаружены Не обнаружены
Йодофильные бактерии Не обнаружены Не обнаружены Не обнаружены Не обнаружены
Клетки эпителия Не обнаружены или единичные Не обнаружены или единичные Не обнаружены или единичные Не обнаружены или единичные

 

Расшифровка результатов общего анализа кала

Выделяемый за сутки объем каловых масс напрямую зависит от количества потребляемой пищи и рациона. Преобладание на столе продуктов растительного происхождения увеличивает объем экскрементов, белковых продуктов – уменьшает. Ставшее регулярным отклонение суточного объема от референтных значений может свидетельствовать о патологии: постоянное увеличение объема – об энтероколите, панкреатите, холецистите, диспепсии различной этиологии, усиленной моторике кишечника или СРК, постоянное уменьшение – о запоре или недоедании.

Нормой консистенции кала у детей (после отлучения от груди) и взрослых является оформленный стул цилиндрической формы, примерно на ¾ состоящий из воды. Младенцы, кормящиеся грудью, в норме имеют кашицеобразный кал, а малыши на искусственном вскармливании – замазкообразный. Желчекаменная болезнь, холецистит и панкреатит становятся причиной мазевидной консистенции. Дизентерия, сальмонеллез, диспепсия и энтероколиты вызывают пенистый стул. Твердый кал является следствием запоров, спазмирования стенок кишечника, стеноза толстого кишечника. Возможных причин у жидкого стула очень много, чаще всего это диарея, СРК или повышение моторики кишечника.

Пигмент стеркобилин придает фекалиям взрослого человека характерный коричневый цвет. У грудничков стул светлее, в сторону светло-желтых, золотистых и зеленоватых оттенков. У искусственников, наоборот, стул обычно темнее: от темно-желтого до коричневого. Чаще всего цвет кала взрослого человека изменяется из-за особенностей рациона и после приема определенных лекарственных препаратов. Если же правила подготовки к сдаче анализа кала были соблюдены, то вот о чем может говорить изменение цвета: черный – внутренние кровотечения, варикоз вен пищевода, язвенная болезнь или онкология желудка; темно-коричневый – рецидивирующие запоры, переизбыток белка в рационе, проблемы с перевариванием белковой пищи, колит, диспепсия; светло-коричневый – переизбыток растительной пищи, СРК, повышенная моторика кишечника; красновато-коричневый – язвенный колит; светло-желтый – панкреатит; сероватый или почти белый – гепатит, цирроз печени, непроходимость желчных протоков.

Кислый запах каловых масс вызывают процессы брожения, для детей младше 6 месяцев кисловатый запах является вариантом нормы и объясняется употреблением грудного молока или искусственных смесей (в этом случае запах ярче выражен). Гнилостная диспепсия, энтероколит, патология желудка, язвенный колит и ряд более тяжелых состояний вызывают гнилостный запах. Холецистит, нарушение проходимости желчных протоков, желчекаменная болезнь, панкреатит объясняют появление зловонного запаха.

Присутствие слизи – продукта разрушения кишечного эпителия – свидетельствует о воспалительном процессе в кишечнике, геморрое, целиакии, муковисцидозе или наличии определенных паразитов.

Обнаружение крови в стуле – тревожный признак. Легко обнаруживаемая свежая алая кровь на каловой массе чаще всего указывает на геморрой или анальную трещину. Сочетание жидкого стула и крови является симптомов дизентерии и ряда заболеваний инфекционной природы. Появление прожилок крови сопровождает язвенный колит, болезнь Крона, реже – онкологические заболевания. Комбинация клеток крови и слизи в анализах может говорить о развитии парапроктита, колита, появлении полипов и дивертикул кишечника. Обильное и/или регулярное ректальное кровотечение является поводом для обязательного и безотлагательного визита к проктологу.

Для детей и взрослых обнаружение гноя в экскрементах является опасной патологией и указывает на активно протекающее воспаление в органах желудочно-кишечного тракта. В таких ситуациях всегда назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные обследования.

В случае выявление в образце кала гельминтов (глистов) и их яиц назначается противопаразитарная медикаментозная терапия.

Положительный результат копрограммы на остатки непереваренной пищи заставляет врача предположить нарушение ферментации, недостаточную выработку желудочного сока, гастрит или проблемы с моторикой кишечника.

Нормой является нейтральная кислотность кала. Слабое ощелачивание (pH 7,5–8,0) наблюдается при заболеваниях тонкого кишечника, среднее (pH 8,0–8,5) – при панкреатите, колите, регулярных запорах, сильное (pH > 8,5) – при гнилостной диспепсии. Слабокислая реакция является нормальной для грудничков и искусственников из-за приема молока и смесей, у взрослых повышение кислотности указывает на переизбыток углеводов в рационе, на активные процессы брожения, например, при бродильной диспепсии.

Организм здорового взрослого человека полностью перерабатывает билирубин в стеркобилин. Если у младенцев небольшое вхождение билирубина в каловые массы считается вариантом нормы и объясняется не до конца сформировавшейся микрофлорой кишечника, то у взрослых оно может свидетельствовать о развитии СРК, дисбактериоза, о недавнем приеме антибиотиков.

Заметное снижение стеркобилина в результатах анализа кала, вплоть до его отсутствия, говорит о функциональных проблемах печени, желчекаменной болезни, закупорке желчных каналов. Если же показатель превышает норму, то возникает подозрение на гемолитическую анемию и чрезмерную выработку желчи.

Положительная реакция на белок в копрограмме обычно указывает на патологию 12-перстной кишки или желудка, диспепсию, гастрит, энтероколит, геморрой.

Даже минимальная концентрация аммиака в каловых массах грудных детей считается отклонением от нормы. Для взрослых же допускается концентрация порядка 20–40 ммоль/кг. Повышенное содержание аммиака сопровождает нарушения ферментации и процесса переваривания белковой пищи. Также показатель растет на фоне колита и гнилостной диспепсии.

Крахмал в здоровом организме полностью расщепляется в желудочно-кишечном тракте и «на выходе» его быть не должно. Следы внутриклеточного крахмала в каловых массах могут появляться при гипосекреции желудочного сока, процессах гниения и брожения. Внеклеточный крахмал, продукт распада растительных клеток, не усваивается в случае недостаточной выработки организмом фермента амилазы или вследствие аномально высокой скорости продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту.

Нейтральные жиры (триглицериды) и мыла в образце кала могут быть нормой только для детей младше 1 года. Для детей старше и взрослых нерасщепление жиров является признаком функционального нарушения поджелудочной железы, печени или желчного пузыря. Жирные кислоты обнаруживаются в результатах анализа кала при нарушении абсорбционной функции стенок кишечника и при повышенной моторике кишечника. Еще одной причиной неполного расщепления жиров может быть банальный переизбыток жирной пищи в рационе или прием жиросодержащих лекарственных препаратов.

Неперевариваемая клетчатка может может присутствовать в копрограмме, не случайно ее назвали неперевариваемой. А вот наличие в анализах перевариаемой клетчатки в лучшем случае указывает на переизбыток сырых овощей и фруктов в рационе, при менее приятных раскладах – на нарушения секреторной функции желудка, желчевыделительного процесса, ускоренную эвакуацию каловых масс из кишечника.

В полностью здоровом организме белковая пища (мясо, рыба) полностью переваривается. Одним из проявлений нарушения данного процесса является появление в кале мышечных волокон и элементов соединительной ткани. Причиной этому может послужить недостаточная выработка ферментов поджелудочной железой и снижения кислотности желудка.

Положительная реакция на эритроциты при расшифровке анализа кала обычно свидетельствует о геморрое, трещинах и язвах в различных отделах кишечника, полипозе. Наличие лейкоцитов явно указывает на протекание воспалительного процесса в одном или нескольких отделах кишечника. В случае распада опухоли кишечника в испражнениях обнаруживаются и эритроциты, и лейкоциты.

Дрожжеподобные грибы размножаются на фоне дисбактериоза, вызванного приемом антибиотиков и/или кортикостероидов. 

Свое название йодофильные бактерии получили из-за свойства менять окраску под действием йодсодержащих растворов, например, раствора Люголя. Патогенные кокки и палочки проявляются в результатах анализа кала при дисбактериозе, активных процессах брожения в желудке, на фоне переизбытка углеводов в рационе, недостаточной продукции ферментов поджелудочной железы.

Наличие кристаллов в кале, в зависимости от их химического составов, может указывать на процессы гниения, кровотечение из стенок кишечника, аллергическую реакцию, глистную инвазию.

Попадание клеток плоского эпителия в каловые массы не имеет диагностического значение, цилиндрического эпителия – указывает на протекание острого или хронического колита.

Консультация врача

Меня зовут Елена Хорошева, я главный врач sanatoriums.com, по специальности педиатр, физиотерапевт и курортолог, кандидат медицинских наук, практикую с 2004 года

Я лично посещаю курорты, представленные на нашем сайте, общаюсь с докторами и изучаю лечебные базы санаториев и спа-отелей для того, чтобы дать вам максимально исчерпывающий и полезный совет!

Elena Khorosheva
Презентация врача Елены Хорошевой

Елена Хорошева

Главный врач sanatoriums.com

Задайте вопрос доктору

Австралия
Австрия
Азербайджан
Албания
Андорра
Армения
Бахрейн
Беларусь
Белиз
Бельгия
Болгария
Босния и Герцеговина
Ватикан - Прати
Великобритания
Венгрия
Германия
Греция
Грузия
Дания
Египет
Израиль
Иордания
Ирландия
Исландия
Испания
Италия
Йемен
Казахстан
Канада
Катар
Кипр
Киргизия
Кувейт
Латвия
Ливан
Ливия
Литва
Лихтенштейн
Люксембург
Македония
Мальта
Мозамбик
Молдавия
Монако
Монголия
Нидерланды
Норвегия
Объединенные Арабские Эмираты
Оман
Польша
Португалия
Россия
Румыния
Сан-Марино
Саудовская Аравия
Сербия
Сирия
Словакия
Словения
США
Таджикистан
Тунис
Туркменистан
Турция
Узбекистан
Украина
Филиппины
Финляндия
Франция
Хорватия
Черногория
Чехия
Швейцария
Швеция
Эквадор
Эстония

 

Подготовка к сдаче анализа кала

  1. За 72 часа до планируемого времени сбора образцов остановите прием антибактериальных препаратов, слабительных средств, кортикостероидов, не используйте ректальные свечи, клизму и мази. Желательно проконсультироваться с врачом о необходимости приостанавливать прием тех или иных препаратов.
  2. За 48 часов исключите из рациона продукты, содержащие красящие вещества (помидоры, свеклу, чернику и др.), алкоголь, кисломолочную продукцию, продукты, вызывающие брожение. Умеренно употребляйте жирные, острые и маринованные блюда.
  3. Не рекомендуется делать копрограмму во время месячных, а также ранее чем через неделю после проведения контрастной рентгенографии.
  4. Забор образца кала для исследования врачи рекомендуют делать утром натощак, не используя клизму, слабительное или другие методы стимуляции перистальтики. В лабораторию доставить контейнер лучше в тот же день, чем быстрее, тем лучше. Хранить пробу кала в холодильнике не рекомендуется, это может исказить результаты.
  5. В образец кала не должны попасть вода, моча, любые другие сторонние жидкости и химикаты. Рекомендуется помочиться, затем тщательно промыть промежность и половые органы, высушить чистым полотенцем.
  6. Дефекацию нельзя производить в унитаз во избежания контакта с водой, мочой или химическими средствами. Выполните дефекацию в чистую емкость или на поверхность, не впитывающие влагу: в горшок, судно, на клеенку, лист полиэтилена, в специальные пластиковый контейнер и т. п.
  7. Образец кала берется специальной ложечкой, которая обычно входит в комплектацию одноразового стерильного контейнера из аптеки. Проба кала массой 1–2 г должна заполнить контейнер примерно на треть его объема. Не допускается транспортировка образца кала в спичечных коробках и других бытовых емкостях, не предназначенных для этого.
  8. Готовясь к сдаче анализа кала на скрытую кровь, следует за 72 часа до забора пробы исключить из рациона продукты с высоким содержанием железа, брома и йода (яблоки, сладкий перец, фасоль, миндаль, арахис, морская капуста и т. д.), мясные и рыбные изделия, все зеленые и красные растительные продукты.
  9. Для лучшего отслеживания динамики рекомендуется выполнять копрограмму в одной и той же лаборатории.

Новинка отеля Imperial – гипербарическая кислородная барокамера Посмотреть видео

Новинка отеля Imperial – гипербарическая кислородная барокамера

Санаторий Imperial в Карловых Варах презентует новшество в лечебном отделении. Узнайте больше о возможностях гипербарической оксигенаци

Подробнее
Лечение в Бад-Кроцингене Посмотреть видео

Лечение в Бад-Кроцингене

Особенности лечения на термальном курорте Бад-Кроцинген в Германии. Состав и свойства термальной воды, показания к лечению, основные и вспомогательные процедуры.

Подробнее
Трансфер из Германии в Чехию Посмотреть видео

Трансфер из Германии в Чехию

Возможность получить БЕСПЛАТНЫЙ трансфер от дверей вашего дома в любом городе Германии до дверей санатория в Карловых Варах, Франтишковых Лазнях или Марианских Лазнях.

Подробнее
Лечение в Бад-Киссингене Посмотреть видео

Лечение в Бад-Киссингене

Исчерпывающая информация о лечении на немецком бальнеологическом курорте Бад-Киссинген: минеральные источники, состав воды, показания и противопоказания к лечению.

Подробнее
Показать все статьи - Полезное