История карловарского лечения: от кельтов до лазеров
О карловарских источниках впервые узнали кельты. Они добывали металл в поселениях неподалеку и заметили, что река Тепла зимой дольше не замерзает. Наблюдая и исследуя, они наткнулись на несколько горячих источников рядом с местом, где сливаются воедино реки Тепла и Огрже.
Точная дата основания Карловых Вар доподлинно неизвестна. В 1325 году король Чехии Иоганн Люксембургский (он же Ян Слепой) присоединил к поселению Вары земли поселения Обора, а жителей последнего приказал переселить ближе к горячим источникам. Именно в этом указе впервые встречается письменное упоминание Вар. Следующий правитель Богемии, Карел I, прославившийся в Европе под именем Карл IV Люксембургский, питал слабость к поселению. Здесь он залечивал ранения, полученные в битве при Креси. В 1358 году он наделил поселок привилегиями и статусом города. В ближайшие десятилетия после этого были построены башни, замки, термальные купальни, часть из которых сохранилась до наших дней, например, охотничий замок (замковая башня). Тогда же город стали называть купальнями короля Карла или Карловыми Варами (Карлсбадом на немецком языке).
Нормы гигиены XIV века потрясли бы современного человека. Даже у знати грязь была явлением обычным, меховую и парчовую одежду стирали крайне редко, если стирали вообще. Тело постоянно подвергалось укусам блох, вшей. клопов и прочих насекомых. Всевозможные сыпи, чесотка, хронические воспалительные процессы на коже. Все эти факторы приводили к такому явлению, как cutis vagantium – кожа бродяги. Во многом из-за этого купания в термальной воде затягивались на многие часы, кожа размокала и трескалась, считалось, что через трещины вытекают «вредные материи». Дворяне часами сидели в купальнях и обсуждали свои дворянские дела с чашей вина, а простолюдины купались в естественных бассейнах. В теплой воде удавалось разработать скованные травмой или ранением суставы, проходили боли в спине и конечностях, переставали болеть мышцы и сухожилия.
К XVI столетию «рейтинг» заболевания заметно изменился. Улучшились условия жизни, стало больше известно о важности гигиены. На смену кожным инфекционным заболеваниям пришли заболевания желудочно-кишечного тракта, вызванные неправильным и чрезмерным питанием. Запоры, диареи, в 1522 году доктор Пайер (Václav Payer) впервые пишет о кишечных червях. Примерно в то же время Европу захлестнула эпидемия сифилиса, тяжело протекавшего с ужасной лихорадкой и сыпью, что заставило людей сторониться общественных купален. Возникла потребность в изменении методов лечения на более приватные. Так на смену купаниям пришло питьевое лечение.
Очевидно, что за 200 лет люди пробовали пить воду из источников. Кому-то становилось лучше, кому-то хуже, не хватало научного подхода и систематизации наблюдений. Именно этим занялся упомянутый ранее доктор Пайер из университета Лейпцига. Научные основы приема термальной воды Карловых Вар он изложил в своем Tractatus de termis Caroli quarti Imperatoris, sitis, prope Elbogen et +& vallem S. Ioachimi – «Трактате о банях императора Карла Четвертого, расположенных недалеко от Эльбогена и долины Святого Иоакима». Описанный в трактате опыт питьевого лечения карловарской водой основывался на десятилетиях наблюдений и сведений, собранных доктором у коллег, изучавших вопрос еще с XV века.
Доктор Пайер предложил чередовать купания с днями питьевого лечения. Ежедневный прием воды с увеличением порции вызывал расстройство желудка и курс лечения требовал пауз. Одновременно с этим ежедневные купания раздражали кожу и также требовали перерывов. Наибольшую эффективность имел следующий курс лечения: 5-6 дней питьевого лечения сменяли 2-3 дня купаний, суммарно лечение длилось от четырех недель и больше, т. е. включало 3-5 таких циклов. Воду принимали сразу после восхода солнца, применяя т. к. пирамидальное лечение. Его суть заключалась в том, чтобы начинать лечение с приема 200 мл воды в день и доводить ее до невозможных 50 стаканов в день (ок. 10 литров), затем снижать обратно до стакана в день. Критерием эффективности лечения желудка считались 2-3 акта дефекации еще до обеденного времени. Купания стали назначаться все реже и реже, пока в начале XVII века уважаемый доктор Штробельбергер (Stephani Strobelbergeri) вовсе исключил купания из лечебного курса. Правдивости ради, тот же доктор Штробельбергер в 1630 издал работу о зубных червях, которых он предлагал лечить серной кислотой и отваром из лягушек. Но это уже совершенно другая история.
10 литров минеральной воды за сутки сегодня кажутся губительной дозой. Такое количество воды избавляло от запора, но побочным эффектом становилось сильное расстройство желудка. Так себе замена, правда? Тем не менее, сильный понос сокращал популяцию кишечных паразитов, а от некоторых даже избавлял полностью. Именно поэтому такой радикальный вариант питьевого лечения просуществовал почти 200 лет. Стоит также подчеркнуть, что всё тот же доктор Пайер еще в первой половине XVI заметил закономерность: чем больше пьешь соленой воды, тем больше отеков и тем сложнее справляться сердцу с нагрузкой. Про прием большого количества воды он говорил: «При сердцебиении – это яд». Врачи тех лет знали, что столько воды перегружает сердечно-сосудистую систему, почки, мочевыводящие пути, особенно если они сужены мочекаменной болезнью, рубцами, простатитом.
Еще одним человеком, оказавшим сильное влияние на лечение в Карловых Варах, был доктор Давид Бехер (David Becher). Его называют карловарским Гиппократом и считают пионером современного бальнеологического лечения. Он начал работать курортным врачом в 1752 году и внес за свою карьеру много важных новшеств в карловарские традиции питьевого лечения. Во-первых, доктор Бехер сократил суточный прием воды с 10-12 литров до 1,5-2 литров, принимаемых по утрам. Во-вторых, он стал назначать воду не только из Гейзерного источника, но также и из Замкового, Мельничного источников, из источников Русалки и короля Вацлава. В-третьих, Бехер стал активно исследовать химический состав вод, обнаружил свойство углекислого газа быстро испаряться и, как следствие, предложил пить воду непосредственно у источников. Во многом благодаря нему лечебные свойства углекислого газа стали активно исследоваться учеными, и через годы углекислые ванны, сухие углекислые конверты, а потом и газовые уколы стали неотъемлемой составляющей каждой лечебной программы в Карловых Варах. В-четвертых, пан Бехер стал активно продвигать пользу пеших прогулок в лесах курорта, а также подкреплять питьевое лечение диетическим питанием. Доктор Бехер сделал санаторно-курортное лечение привлекательным для широких масс. Результатом его работ стала книга Neue Abhandlungen über das Karlsbad – «Новые трактаты о Карловых Варах», изданная в 1766 году.
К началу XIX века курорт посетили десятки выдающихся деятелей культуры, искусства и политиков. В 1826 году на лечении приехала сама английская королева Виктория. К этому времени вернулись дозированные купания, эпоха Просвещения привнесла в назначение лечения научный подход, а люди стало более ответственно и осознанно относиться к своей диете и гигиене. Питье и купания стали дополняться другими лечебными процедурами.
В XIX столетии на курорте начал работать швейцарский доктор Жан де Карро (Jean de Carro). Он увеличил вклад диетического питания в лечение больных, классифицировал источники Карловых Вар согласно их показаниям к назначению, а его международные связи способствовали значительному притоку иностранных пациентов. Чуть позже, ближе ко второй половине XIX века, в Карловы Вары стало приезжать на лечение и реабилитацию много ветеранов войн, страдающих малярией после балканских и итальянских военных кампаний. Именно тогда появилось Военное санаторное управление и первые военные санатории, которые существуют поныне. В курортных санаториях начинают лечить профессиональные заболевания, например, отравления ртутью у людей, работающих над производством зеркал. В это же время Карловы Вары становятся европейской столицей по лечению сахарного диабета.
В XX столетии нормы дневного потребления воды еще немного снизились: ее стали пить по 1,0-1,5 литра в два приема – перед завтраком и перед ужином, что актуально и сегодня. После Второй мировой войны сформировалась современная концепция комплексного лечения: питьевой курс, диета и лечебные процедуры. Основные изменения в последние годы касаются именно последней группы, поскольку появилась необходимость лечить сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы. В стандартный перечень курортных процедур вошли электротерапия, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия, массаж, кинезиотерапия, вытяжение позвоночника, кислородная терапия, ингаляции и десятки, если не сотни, других узконаправленных процедур.
