Как проходит реабилитация после эндопротезирования в условиях санатория?
Здравствуйте, дорогие друзья! В этой статье мы расскажем вам о санаторно-курортной реабилитации и вообще о реабилитации пациентов после эндопротезирования. Среди курортов, на которых таким пациентам рекомендована реабилитация, основными являются Пиештяны, Яхимов, Теплице, Пятигорск, Белокуриха, Друскининкай и Бирштонас. Здесь основными факторами, применяющимися в реабилитации, являются различные по своему составу минеральные воды и грязи. На каждом из этих курортов пациентам, в зависимости от этапа реабилитации, назначают и специально разработанные физические упражнения для скорейшего восстановления после перенесенной операции по замене суставов. Конечно есть и другие курорты, предоставляющие такие программы, их полный список вы можете посмотреть на портале sanatoriums.com, воспользовавшись фильтром по заболеваниям.
Методы реабилитации пациентов с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата
Сперва давайте поговорим о сроках реабилитации, когда ее стоит начинать, на что она направлена и от чего зависит. Итак, при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата часто проводятся такое хирургическое лечение, как эндопротезирование крупных суставов. Применяют и внеочаговую фиксацию костей спице-стержневыми аппаратами и артроскопию. Для функциональной мобилизации используются ортезы, туторы, шарнирные брейсы, тейпы, изготовленные из самополимеризующихся, рентгенонегативных и термопластичных материалов. Все эти приспособления позволяют пациенту как можно быстрее прийти к активизации.
Методы лечения пациентов с клиническими проявлениями и болевым синдромом в послеоперационном периоде
После операции по замене суставов у пациента возникает ряд синдромов и клинических проявлений, в зависимости от которых устанавливается необходимость в медицинской реабилитации, а также ее вид, интенсивность, сроки, содержание и методы, которые будут включены в курс лечения пациента и будут применяться для ранней активизации больного. Так, ввиду длительной мобилизации в послеоперационном периоде у пациента может снизиться уровень силы, выносливости, могут развиться мышечная атрофия в конечностях, остеопороз, изменения в суставе, возникающие посредством фиброзирования и анкилоза сустава, могут появиться нарушения со стороны внутренних органов, например, легких, сердца или желудочно-кишечного тракта. После операции пациент также может быть подвержен изменениям в эмоционально-поведенческих реакциях, состоянию интеллектуального когнитивного дефицита.
Болевой синдром у таких пациентов связан как с наличием самой патологии (например, перелома или растяжения), которая привела к оперативному лечению, так и с послеоперационными ранами или осложнениями. Однако он может проявляться и вследствие неадекватного воздействия на больные области во время реабилитационного процесса. Нарушение трофики, связанное с нарушением кровообращения и лимфообращения, может привести к формированию трофических язв, отеков, а также слабому, вялому гранулированию ран, впоследствии приводящее к гипотрофии мышц и другим дистрофическим изменениям. В реабилитационном периоде у пациентов могут возникать и проблемы с восстановлением костей, что проявляется ложными суставами, дефектами костей, остеопорозом и гетеротопической оссификацией, то есть окостенением мягких тканей. Таким пациентам показана медицинская реабилитация, так как при ней высока степень восстановления поврежденных структур и, как следствие, нормализации функций нового сустава.
При клиническом течении послеоперационного периода пациентам назначаются физические упражнения. На первом этапе эти упражнения направлены на повышение репарации, тонуса организма, улучшение работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем и формирование временных компенсаторных движений. На втором – на восстановление активной подвижности суставов поврежденной конечности и адаптацию к возрастающим физическим нагрузкам. На третьем и четвертом – на завершение репарации, увеличение амплитуды движений в суставе, силы мышц, на координацию движения, опороспособность и устранение осложнений в результате травмы или операции. Тренировка на развитие опороспособности начинается с положения лежа, затем – сидя. Нагрузка на оперированную конечность разрешается по истечении 3-5 дней. Стоять на обеих ногах без костылей пациенту разрешается при опороспособности в 50 %, а активно передвигаться – при 200 %. Лечебную гимнастику после эндопротезирования пациентам назначают после уменьшения отеков. В зависимости от типа повреждения пассивные движения можно выполнять на 2-3 день после эндопротезирования, активные – на 5-7 день. В реабилитации пациентов активно применяется гидрокинезиотерапия, а также использование роботизированной техники. Последняя позволяет осуществлять пассивные движения в суставах, задавая скорость и сопротивление.
Консультация врача
Меня зовут Елена Хорошева, я главный врач sanatoriums.com, по специальности педиатр, физиотерапевт и курортолог, кандидат медицинских наук, практикую с 2004 года
Я лично посещаю курорты, представленные на нашем сайте, общаюсь с докторами и изучаю лечебные базы санаториев и спа-отелей для того, чтобы дать вам максимально исчерпывающий и полезный совет!
Елена Хорошева
Главный врач sanatoriums.comЗадайте вопрос доктору
К физическим методам, направленным на уменьшение боли, относятся: криотерапия, амплипульстерапия, интерференцтерапия, диадинамотерапия, диадинамофорез и амплипульс-форез с местными анестезирующими препаратами. Для уменьшения отека применяется такая лимфодренажная методика, как лечебный отсасывающий массаж проксимальных отделов конечностей, который можно делать уже на 2 день после операции, но только в случае отсутствия кровотечений. В такой курс лечения включается 10-12 массажных процедур длительностью по 10 минут каждая. К методам, которые влияют на репарацию и регенерацию тканей, относится высокочастотная магнитотерапия, инфракрасная лазеротерапия и теплотерапия. Для улучшения кровотока применяется низкочастотная магнитотерапия. Пациентам также назначается пелоидотерапия – грязевые аппликации предварительно нагретой до температуры 38-42 °С грязью, которая наносится на область поврежденного сустава и здоровые ткани по периферии. В курс лечения входит 10-12 процедур, которые проводятся в течение 15-30 минут. Противопоказаниями к назначению грязевых аппликаций являются гнойные процессы и тромбофлебит.
В курс лечения пациентов после эндопротезирования также включают и психотерапию, как индивидуальную, так и групповую, в зависимости от вида повреждения. Во время групповой психотерапии, например, возможна эмоциональная поддержка пациента, направленная на выведение его из угнетенного состояния и формирование позитивного отношения к протезированию. Важным элементом психотерапии является правильная организация досуга: общение с окружающими и занятия в школе протезированных больных. Что касается диетотерапии, то назначается основной вид диеты или диета с учетом сопутствующих патологий, которые есть у пациента.
Как понять, что процесс реабилитации прошел успешно?
Основными критериями эффективности во время реабилитации является отсутствие болевого синдрома, восстановление амплитуды движений поврежденного сустава, силы, тонуса, отсутствие припухлостей и болей при пальпации, улучшение показателей кровотока конечностей, а также возможность пациента самостоятельно передвигаться без дополнительных приспособлений.
Посмотреть видео
Посмотреть видео
Посмотреть видео
Посмотреть видео
Посмотреть видео