Особенности лечения эндокринных заболеваний на курорте Ессентуки: интервью с эндокринологом Светланой Чепенко

Домашняя страница Россия Ессентуки Новости Лечение эндокринных заболеваний в Ессентуках: интервью с зав. мед. отделением санатория «Нива»

Лечение эндокринных заболеваний в Ессентуках: интервью с зав. мед. отделением санатория «Нива»

Приветствуем вас, друзья! Наша команда вернулась из Ессентуков, где нашему доктору, Елене Хорошевой, удалось пообщаться с заведующей медицинским отделением санатория «Нива» Светланой Анатольевной Чепенко. Светлана Анатольевна по специальности терапевт и эндокринолог, в Ессентуках она работает более 30 лет. Предлагаем вашему вниманию видеозапись интервью и его сжатую текстовую версию.

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! Хотелось бы поговорить с вами о такой большой группе заболеваний, как болезни эндокринной системы. Скажите, пожалуйста, с какими диагнозами данной группы приезжают пациенты в ваш санаторий?

«Эндокринные заболевания» – очень широкое понятие. Если раньше подразумевался обычно сахарный диабет, который с советских времен лечили в Трускавце и Ессентуках, то сейчас в данную группу включается сахарный диабет 1-го и 2-го типа, метаболический синдром и заболевания щитовидной железы. Лечение на курорте показано людям с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа в фазе компенсации, но на деле к нам очень часто приезжают отдыхающие на стадии декомпенсации. Возможности нашего лечебного отделения позволяют перевести фазу декомпенсации в компенсированное состояние, отрегулировать режим питания и прием медикаментов. Непосредственно в санатории есть лаборатория, где мы проводим анализы крови на гликированный гемоглобин, C-пептид, инсулин натощак, инсулин через 2 часа после еды, делаем гликемический профиль, сахарную кривую. Например, если пациент колит инсулин, а у него и своего инсулина достаточно, то мы помогаем скорректировать план лечения.

Если говорить про больных с сахарным диабетом 2-го типа, то на лечение чаще всего едут пациенты с ожирением, с избыточным весом, которые обычно не соблюдают диету. Их мы сажаем на хорошую диету, проводим исследования крови «до» и «после» и видим, что как только мы снижаем количество поступающих в организм углеводов, то сразу начинают открываться рецепторы инсулина и начинает работать «свой» инсулин. Результатом курортного лечения таких пациентов становится снижение объема принимаемых таблеток, улучшение самочувствия и уменьшение массы тела.

Нужно проговорить вопрос о диетическом питании. Мы обеспечиваем питание согласно диетам № 8, 9, 9а, 9б. Также при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы готовим диету № 10. Последняя особенно важна для пациентов с диабетом 2-го типа, так как многие из них страдают от артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. Питание у нас диетическое, но по заказу: мы понимаем, что оно не должно быть однообразным, а клиент должен иметь возможность выбора блюд.

Но на лечение мы всё же принимаем не всех. Так, мы не возьмем на лечение пациентов с лабильным течением диабета, с частыми гипосостояниями, с симптомами угрозы диабетической комы (повышенный уровень ацетона). При достаточно малом содержании ацетона принимать наши воды можно: промывание кишечника и прием щелочных минеральных вод способствуют выводу ацетона из организма.

В лечении сахарного диабета мы используем и натуральные, и преформированные факторы. Натуральные факторы – это, прежде всего, питье минеральной воды. Мы назначаем «Ессентуки № 17» (минерализация 13 г/л), «Ессентуки № 4» (8 г/л), «Ессентуки-Новая» (3 г/л, аналог вод железноводского типа). Воду «Ессентуки-Новая» мы назначаем пациентам с желчекаменной болезнью, мочекаменной болезнью, гипертонической болезнью, когда солевые нагрузки противопоказаны. Прием минеральной воды перестраивает весь организм, начиная с момента попадания воды в ротовую полость: начинает работать внутренняя эндокринная система, активизируется пищевод и желудок, включаются гормоны, регулирующие работу поджелудочной железы, выброс желчи. В конце лечения у пациентов восстанавливается работа желудка, нормализуется кислотность, возвращается в норму желчеотделение, улучшается работа поджелудочной железы, начинает синтезироваться больше собственного инсулина – в этой сложной системе всё связано между собой. Мы ведем статистику и в конце каждого года видим, что эффективность лечения очень хорошая – порядка 15-20 %.

Санаторий
Туры
Авиабилеты
Трансферы

Стоит отдельно поговорить про метаболический синдром. Это относительно новое понятие, мы занимаемся метаболическим синдромом всего 15-20 лет. В это понятие входит ожирение, нарушение толерантности к глюкозе и гипертоническая болезнь. Из этих базовых трех факторов вытекает ишемическая болезнь. При метаболическом синдроме эффективность лечения в Ессентуках просто колоссальная. Больной, во-первых, начинает понимать суть своего заболевания. Во-вторых, коррекция питания нормализует давление, снижается вес, симптомы диабета ослабевают.

Вкратце расскажу о заболеваниях щитовидной железы. Очень много едет к нам людей с аутоиммунным тиреоидитом и развивающегося на его фоне гипотиреозом. Также у многих наших пациентов диагностирован узловой или диффузный зоб. В нашей минеральной воде достаточное количество йода, железа, микроэлементов, необходимых для работы щитовидной железы. При аутоиммунном тиреоидите приходится ограничивать активность тепловых процедур и процедур на основе сероводорода, но питьевое лечение всё так же полезно. При зобе, особенно с большими узлами, противопоказано теплолечение, активное бальнеолечение, сероводородные ванны, ограничен объем физиопроцедур. Наша лаборатория проводит исследования крови на уровень тиреотропного гормона, гормонов Т3 и Т4, тиреоглобулина, антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину.

Намного реже, но приезжают к нам и пациенты с гипертиреозом: им мы назначаем седативную терапию, души, кислородные коктейли, медикаментозное лечение, проводим лечение сопутствующих заболевания ЖКТ (гастрита, панкреатита, холецистита). Противопоказано лечение пациентам в период большой активности, когда пульс больше 100, наблюдается тремор и прочие симптомы обострения. 

Расскажите, пожалуйста, о климате Ессентуков и посоветуйте оптимальное время года для лечения на курорте.

Курорт наш круглогодичный с теплой весной и теплой осенью, дни с теплой хорошей погодой длятся вплоть до Нового года. Единственное, что я бы посоветовала людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями – это избегать санаторного лечения в августе, когда в Ессентуки приходит максимальная жара. Ессентуки расположены ниже других курортов Кавминвод, пациентам с гипертонической болезнью «приходится» отказываться от большинства препаратов, так как давление нормализуется само по себе благодаря климату и прогулкам.

Опишите, пожалуйста, основные применяемые методы лечения диабета в вашем санатории.

Наш санаторий покупает талоны на общую грязь в грязелечебнице, сероводородные и углекислые минеральные ванны проводят в лечебнице в парке. При диабете показаны и углекислые минеральные ванны, и сероводородные ванны – в основном это лечение диабетических полинейропатий и ангиопатий, направленное на улучшение состояния периферических сосудов, а также на борьбу с гипертонической болезнью. Грязевые аппликации при диабете назначаем редко, только при острой необходимости, например, при большом поражении суставов, позвоночника. Прогревать спину опасно, так как прогревается зона надпочечников и активизируется выработка гормонов, являющихся антагонистами инсулина. Предпочтение мы отдаем физиолечению: общей и локальной магнитотерапии, дарсонвализации нижних конечностей, есть гальванические четырехкамерные минеральные ванны (кому противопоказаны общие), струйно-контрастные ванночки для верхних и нижних конечностей, лазеротерапия на область поджелудочной железы, фитобар, иглотерапия, микроклизмы, сифонное промывание кишечника минеральной водой. Очень поощряем, если пациент привозит с собой результаты недавно проведенной колоноскопии.

Консультация врача

Меня зовут Елена Хорошева, я главный врач sanatoriums.com, по специальности педиатр, физиотерапевт и курортолог, кандидат медицинских наук, практикую с 2004 года

Я лично посещаю курорты, представленные на нашем сайте, общаюсь с докторами и изучаю лечебные базы санаториев и спа-отелей для того, чтобы дать вам максимально исчерпывающий и полезный совет!

Elena Khorosheva
Презентация врача Елены Хорошевой

Елена Хорошева

Главный врач sanatoriums.com

Задайте вопрос доктору

А как вы работаете с ожирением? Какие методы лечения вы применяете и по каким критериям оцениваете эффективность санаторного лечения?

В первую очередь, конечно, диетотерапия и ограничение энергетического баланса. Во-вторых, обязательно назначаем дозированные физические нагрузки. Прогулки на свежем воздухе и прием минеральных вод улучшает работу внутренних органов (печени, поджелудочной, почек), уходят скрытые отеки и лишняя жидкость. В нашем парке прекрасные терренкуры, а конкретно три маршрута: 1 км, 3 км и третья тропа до 10 км, расстояния на тропе отмечены и лишнего вы не пройдете. В санатории «Нива» отличный кабинет лечебной физкультуры, есть хорошая игровая с теннисными столами, практикуется скандинавская ходьба с инструктором, есть прокат велосипедов. Хорошо снижают вес лечебные ванны: скипидарные, хвойно-жемчужные, углекислые, сероводородные и сухие углекислые. Также эффективные души: циркулярный, Шарко, Виши, восходящий, подводный душ-массаж.

Мы разработали с недавнего времени продаем детокс-программу в нашем санатории, куда входит гидропатия, лечение ваннами, промывание кишечника, лечение травами, лимфодренаж, обертывания (шоколадные и водорослевые) и озонотерапия.

Если говорить про критерии эффективности программ похудения, то пациент весом до 100 кг за 14 дней может сбросить 5-7 кг! Если на момент поступления пациент весил от 100 до 150 кг, то получается сбросить 3-5 кг. Мы всегда составляем программу питания и физических нагрузок на послесанаторный период и если пациент соблюдает наши рекомендации, то приезжая следующий раз через 6 месяцев многие говорят про похудение на 10 кг и больше.

Раз уж мы коснулись сроков лечения, пожалуйста, огласите рекомендуемые сроки лечения для групп пациентов, о которых мы сегодня разговаривали.

Идеальный срок – это 21-24 дня, так было всегда и это проверено десятилетиями. Минимальный же срок составляет 14 дней. За 7 или 10 дней сбросить вес или добиться компенсации диабета практически невозможно. Мы, конечно, даем пациентам всё, что положено, но обещать заметных результатов за столь малый срок мы не можем. Если коснуться темы критериев эффективности, то спустя 2-3 недели, которые проходят между осмотрами, я отмечаю улучшение самочувствия, улучшение внешнего вида (спадают отеки, свежеет лицо, взор становится ясным), улучшается психоэмоциональное состояние, стабилизируется кровяное давление, снижается вес, исчезает отрыжка, изжога, тошнота, вздутие, нормализуется стул, проходят боли в конечностях и позвоночнике. Также улучшение видим по результатам клинических и биохимических анализов, УЗИ, ректоскопии. Важно отметить, что у нас работает много врачей узкой специализации: невролог, гинеколог, уролог, эндокринолог, психотерапевт, кардиолог, гастроэнтеролог.

Мы уже касались вопроса противопоказаний, но хочу вас попросить отдельным блоком рассказать про противопоказания к лечению пациентов с эндокринными заболеваниями.

На первом месте в списке противопоказаний идет онкология. Многие приезжают к нам после оперативного лечения рака щитовидной железы, рака поджелудочной железы. После лучевой терапии и химиотерапии бальнеолечение ограничивается на период до 5 лет, при этом питьевое лечение не противопоказано. Также допускается фитотерапия, ингаляции, массаж некоторых зон, циркулярный душ, восходящий душ, сухие углекислые ванны (опять же, если прошло 5 лет).

Второй крупной группой противопоказаний являются заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца, постинфарктные кардиосклерозы, нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность II–III степеней. Противопоказано курортное лечение пациентам с почечной недостаточностью, нефросклерозом, мочекаменной и желчекаменной болезнями с частыми приступами. Возрастных ограничений нет, но пожилым людям процедуры всегда назначаются в индивидуальном порядке.

А с какого возраста вы принимаете на лечение детей?

Вообще детей мы принимаем с 7 лет, но к нам, бывает, родители привозят детей и 3,5 лет, и 4 лет. Маленького ребенка можем посадить в ванну вместе с мамой, но в бассейн пускаем только с 7 лет. Также детям по показаниям можем назначить массаж, ингаляции (масляные, щелочные, лекарственные), лечение травами, желчегонные коктейли. Как минимум, можем провести обширную диагностику ребенка.

Интервью с доктором Анной Сердюковой об особенностях лечения в санатории «Русь»

Интервью с доктором Анной Сердюковой об особенностях лечения в санатории «Русь»

Заместитель главного врача по диетическому питанию санатория «Русь», Анна Николаевна Сердюкова, рассказала о диетическом питании, ЛОР-клинике, лечении детей и необходимых документах.

Подробнее
Лечение сахарного диабета у детей в Ессентуках

Лечение сахарного диабета у детей в Ессентуках

Опытный педиатр, зав. педиатрическим отделением санатория им. Калинина Светлана Алексеевна Водянкина поделилась ценной информацией об особенностях лечения диабета у детей на курорте Ессентуки.

Подробнее
Лечение в Ессентуках: интервью с доктором Кузнецовым

Лечение в Ессентуках: интервью с доктором Кузнецовым

О специализации курорта Ессентуки и о том, какие пациенты сюда приезжают на лечение и какие процедуры для них проводятся рассказал Юрий Валентинович Кузнецов. Юрий – врач высшей квалификационной категории по организации здравоохранения в Ессентуках, хирург и отличник здравоохранения РФ, общий стаж его работы в медицине перевалил за 33 года.

Подробнее
Лечение гастрита в Ессентуках

Лечение гастрита в Ессентуках

Основная специализация Ессентуков – лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и обмена веществ. Узнайте подробнее о том, какими методами лечат гастрит на этом курорте.

Подробнее
Уникальные методики грязелечения ЖКТ в Ессентуках

Уникальные методики грязелечения ЖКТ в Ессентуках

Как в санаториях курорта Ессентуки лечат желудочно-кишечный тракт грязями Тамбуканского озера.

Подробнее
Что на самом деле лечат в Ессентуках

Что на самом деле лечат в Ессентуках

Отдых и лечение в санаториях Ессентуков: на курорте не могут лечить сразу все заболевания!

Подробнее
О некоторых особенностях курорта Ессентуки

О некоторых особенностях курорта Ессентуки

Краткая сравнительная характеристика курортов Ессентуки, Карловы Вары и Рогашка Слатина

Подробнее
Показать все новости