Интервью с доктором О. Гордиенко о лечении во Франтишковых Лазнях

Дорогие друзья! Мы находимся в санатории Savoy во Франтишковых Лазнях в гостях у доктора Ольги Гордиенко. Ольга по специальности врач реабилитационной и физикальной медицины, работает в сфере медицины с 1998 года, на курорте Франтишковы Лазни практикует с 2016 года. Сегодня мы поговорим с ней о том, как проходит лечение во Франтишковых Лазнях, каким пациентам стоит приезжать сюда на лечение и как, собственно, здесь проходит лечение.

Здравствуйте, Ольга! Расскажите, пожалуйста, вкратце о показаниях к лечению на курорте Франтишковы Лазни.

Добрый день! Основной категорией гостей, приезжающих на лечение во Франтишковы Лазни, являются пациенты с патологией опорно-двигательного аппарата, суставов или позвоночника. Что касается суставов – это артрозы, артриты, в том числе ревматоидный артрит. Что же касается позвоночника – это дегенеративные заболевания позвоночника, включая болезнь Бехтерева. Следующая группа пациентов – это люди с онкологическими заболеваниями после завершения лечения, успешно перенесшие операцию, радиологическое лечение или химиотерапию. Пациенты, которые проходят гормональное лечение, например, женщины после мастэктомии, могут спокойно приезжать к нам. Обязательные условия – неактивная фаза и отсутствие метастаз. У нас есть лимфоцентр, мы занимаемся лечением пациентов с хроническими отеками, лимфадемами.

Мы принимаем пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы: ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, ишемическими заболеваниями сосудов нижних конечностей, в том числе с венозной недостаточностью. Следующая группа заболеваний – это пациенты с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, пациенты после операций на желудке, 12-перстной кишке, на кишечнике, пациенты с функциональными нарушениями, такими как дискинезия, пациенты с хроническими запорами. У нас также лечится желчекаменная болезнь, хронические панкреатиты.

Заболевания кожи – это не наша специализация, но приезжают пациенты с хроническими дерматитами, дерматозами, с аллергическими заболеваниями кожи, например, с экземой. Еще одной вторичной специализацией является лечение пациентов с заболеваниями дыхательных путей, мы добились хороших результатов в лечении хронических бронхитов и хронической обструктивной болезни легких. Лечатся у нас пациентки с бесплодием, после гинекологических операций, с эндометриозом. Кроме этого, у нас еще проходят лечение пациенты с заболеваниями нервной системы: острые корешковые синдромы, состояния после них, полинейропатия, в т. ч. диабетическая. На лечение приезжают пациенты с сахарным диабетом.

Показаний к лечению очень много, а есть ли какие-либо противопоказания?

Естественно, противопоказанием являются любые инфекционные заболевания, которые сопровождаются воспалением, высокой температурой. Хронические заболевания в стадии обострения. Сердечная недостаточность 3-4 степени, почечная недостаточность 4 степени. Кроме того, противопоказанием является беременность, некомпенсированная эпилепсия, состояния после тромбозов, что касается тромбоза глубоких вен – мы берем таких пациентов только после 3 месяцев от возникновения заболевания, т. е. уже перешедший в хроническую фазу. Активная фаза туберкулеза также является противопоказанием.

У вас проходят лечение пациентки с гинекологическими заболеваниями, в т. ч. с бесплодием. При каких формах бесплодия такое лечение будет эффективным и есть ли какие-либо возрастные ограничения?

У нас лечат и первичное, и вторичное бесплодие. Что касается возраста, то мы рекомендуем курс лечения женщинам до 40 лет, у них показатели намного выше. Бывают позитивные случаи и у женщин до 45 лет, но основная масса женщин – до 40 лет. Всегда проводится осмотр врачом-гинекологом, он в индивидуальном порядке принимает решение о том, какие процедуры пациентка будет получать у нас. Очень хорошо, если пациентка привозит с собой какую-то краткую выписку с диагнозами и полученным в последнее время лечением. Как правило, женщины, которые к нам приезжают, уже имеют за собой определенную историю и доктору всегда проще сориентироваться, когда он что-то видит. У нас проводятся исследования, мазки, уточнить диагноз можно и на месте, но лучше, когда доктор видит всю картину. За доплату можно провести исследование, но лучше привезти с собой.

Проводится ли УЗИ-диагностика?

УЗИ-диагностики у нас нет. Если возникает необходимость, мы направляем пациентов в больницу, где есть радиодиагностическое отделение.

Какие основные методы используете вы в лечении пациенток с гинекологическими заболеваниями?

Это природные ресурсы: грязевые обертывания, грязевые тампоны, ирригации и ванны на основе минеральной воды, газовые уколы. Также проводится гимнастика на мячах, есть возможность заниматься как в группе, так и индивидуально. Также электротерапия и магнитотерапия – но это все дополнительные методики.

Какие методы вы используете для лечения пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата?

Для лечения опорно-двигательного аппарата мы тоже используем и природные ресурсы, и физикальную терапию: магнитотерапию, электротерапию, есть новая методика – ударно-волновая терапия, применяем локальную криотерапию. Как правило, основная проблема при заболеваниях ОДА – это дегенерация хряща, которая требует улучшения кровотока, улучшения обменных процессов в суставе или в области позвоночника, где тоже очень много суставов, только маленьких. Очень эффективны грязевые обертывания. Наши грязи содержат гуминовое основание, что является очень хорошим натуральным противовоспалительным средством, оно хорошо улучшает обмен веществ и кровоток в области сустава. Используем минеральные и другие ванны, водолечение, подводные массажи. Что касается природного газа, то мы используем и конверты, и уколы, которые очень эффективны при заболеваниях как позвоночника, так и суставов. Дополнительно назначаются процедуры парафинотерапии, тепловые процедуры, групповая и индивидуальная лечебная гимнастика, для некоторых пациентов более полезна гимнастика в бассейне, рефлексотерапия и массажи.

При проведении газовых уколов инъекции производятся врачом в акупунктрные точки?

Есть несколько путей применения газа. У нас используется природный газ, он содержит не только CO₂, но и другие примеси, которые также позитивно влияют на дегенеративные процессы. Нашим пациентам с заболеваниями опорно-двигательнго аппарата, например, при коксартрозах, гонартрозах, артрозах колен или тазобедренных суставов, мы вводим газ определенного объема в область суставов. Это не является акупунктурой, тут задействуются немного другие принципы действия: улучшается кровообращение, идет воздействие на миофасциальном уровне, расслабляются фасции, мышцы, улучшается кровоток. Газ всасывается постепенно и довольно долго, поэтому мы назначаем от 20 до 50 мл.

Какие методики применяются для лечения пациентов с заболеваниями нервной системы?

Во Франтишковы Лазни приезжают пациенты с корешковыми синдромами, с заболеваниями периферических нервов, полинейропатией. Для лечения полинейропатии используем природные ресурсы, минеральную воду, различные ванны, для рефлексотерапи используем контрастные ванночки, также очень хорошо действует газ (газовые конверты и уколы), применяем лимфотерапию. Лимфодренажи также оказывают хорошее влияние. В зависимости от этиологии нарушения периферических нервов назначается комплексное лечение. Подбираем комплекс упражнений, даем рекомендации по поводу того, как пациент должен вести себя дальше. Если человек заинтересован, мы даже можем порекомендовать ему, как улучшить рабочее место. Комплексный подход всегда включает и задействование природных ресурсов, и естественные общеукрепляющие и рефлекторные массажи, ванны. Принимаем мы и пациентов с болезнью Паркинсона, основная методика лечения в таких случаях – это физиотерапия, индивидуальные занятия, пациенты очень хорошо реагируют на лечебную физкультуры, на рефлекторные и классические массажи, ванны и подводные массажи, очень часто видим улучшение двигательной активности.

Какие есть возможности для реабилитации и оздоровления пацинетов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта?

Во Франтишковых Лазнях большое количество минеральных источников – на сегодняшний день используется 22 из них. Некоторые используются только для питьевого лечения, некоторые – только для ванн, есть и комбинированные. Основные группы пациентов, которым помогает наша лечебная вода – это пациенты с функциональными нарушениями ЖКТ, со склонностями к запорам, желчекаменной болезнью. Особых противопоказаний к питьевому лечению нет, только общие противопоказания к санаторно-курортному лечению. Есть небольшая угроза возникновения осложнений при желчекамекаменной болезни, камешки не должны превышать размером 5 мм. Часть наших источников содержит сульфат натрия, т. н. вода глауберового типа. Она показана пациентам с запорами, с дисфункциями. Опять-таки, нужно сугубо следовать назначениям своего врача, потому что превышение доз может быть чревато хронической диареей. Что касается заболеваний желчного пузыря, поджелудочной железы, желудка и 12-перстной кишки: вода Франтишковых Лазней богата минералами, кальцием, магнием, обладает противовоспалительным действием и улучшает перистальтику. Содержащийся в ней в растворенном виде углекислый газ улучшает кровоснабжение слизистой. Хорошо проходит восстановление после операций, лечатся хронические панкреатиты и гастриты. Что касается пациентов с запорами, то это группа наших самых довольных клиентов. Хотела бы сказать, что вода во Франтишковых Лазнях минеральная, большинство источников у нас холодные. Есть источники, которые мы назначаем теплыми, часть из них находится даже в «Савое» (источник «Станислав»), карта источников есть, найти нужный не проблема. Что касается приема вода, то всегда курс водолечения назначает доктор, назначается объем, температура, теплый или холодной источник, кратность приема. Обычно кратность не превышает 3 раз в день, рекомендуем пить небольшими глотками, из фарфоровой посуды, как правило, за 20-45 минут до еды.

Некоторым пациентам назначается курс лечения водой с температурой 30 °C. Каким образом осуществляется подогрев воды?

Во Франтишковых Лазнях есть 2 источника, для которых мы назначаем теплое питьевое лечение – это «Новый костэльни» и «Глауберов» источник. Находятся они на колоннаде «Глауберовых» источников, там оборудовано специальное место, где контролируется подогрев воды.

На курорте есть слабоминерализовнным воды, они назначаются пациентам при заболеваниях мочевыделительной системы?

Все верно, основная масса наших источников высокоминерализированные, но есть несколько источников средне- и маломинерализированной воды, они показаны пациентам с урологическими заболеваниями, в частности – мочекаменной болезнью.

Реализовано ли во Франтишковых Лазнях диетическое питание? Если да, то как.

Да, конечно. Всегда, когда пациенты к нам приезжает и находятся на безглютеновой или безлактозной диете, они заранее пишут нам об этом в пожеланиях. У нас есть диетсестра, которая вместе с доктором составляет диету, в отеле «Goethe» и других отелях у нас есть диетический стол, где пациенты себе самостоятельно подбирают продукты. Доктор всегда дает рекомендации, но мы не контролируем пациентов.

Когда вы говорили о показаниях, сказали, что приезжают и пациенты с сахарным диабетом. Какое лечение получают такие пациенты?

В первую очередь это питьевое лечение минеральной водой, лечение природными ресурсами. Многое зависит от того, какие осложнения возникают у пациента, потому что сахарный диабет – это не только нарушение обмена веществ, но, как правило, за несколько лет возникают и вторичные осложнения. Мы можем назначить минеральные ванны, лечебную физкультуру, газовые уколы или газовые обертывания, делаем все для того, чтобы улучшить обмен веществ и привести диабет в устойчивое компенсированное состояние

Есть ли критерии для таких пациентов, когда лечение для них здесь невозможно?

К нам приезжают пациенты с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа, если пациент находится на инсулинтерапии, то график процедур всегда подстраивается под его привычный режим инъекций и питания. Можно организовать второй завтрак – не за доплату, желательно предупредить заранее, но и на месте организуем. У нас есть возможность контролировать у пациентов уровень глюкозы, есть тест-полоски, по которым мы определяем в случае необходимости уровень глюкозы для того, чтобы помочь пациенту скорректировать лечение.

Какие курсы лечения можно составить для пациентов после противоопухолевого лечения?

Пациенты с онкологическими заболеваниями после операций проходят у нас восстановление. Нужно понимать, что санаторно-курортное лечение решает задачу улучшения функций организма. Пациенты, которые прошли химиотерапию, радиотерапию имеют ряд симптомов, таких как хроническая усталость, отеки, у некоторых развивается анемия. Хорошую эффективность показывает лечение лимфатических отеков после операций, после радиотерапии. Приезжают пациенты после лечения рака молочной железы. Одной из основных задач также является восстановление нормального уровня жизненной энергии, я бы сказала так. Во Франтишковых Лазнях достатчно большие парки, хороший воздух, отличные условия для прогулок, что позволяет пациентам не только получать процедуры и лечение, но и восстанавливать психоэмоциональное состояние.

К вам приезжают пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, это и пациенты после инфарктов, и после шунтирования. Пациенты волнуются о том, какой период лучше выбрать для реабилитации? Когда лучше приехать, какие возможности есть для диагностики и не останутся ли они здесь без должного наблюдения?

Что касается инфарктов и аортокоронарного шунтирования, то пациентам рекомендуется санаторно-курортное лечение спустя 3 месяца. У нас есть воможность проводить диагностику ЭКГ, велоэргометрию, всегда оцениваем идивидуально пациента для рассчета необходимой нагрузки, имеются велотренажеры. Основные методики лечения – это ванны, сухие газовые камеры. Газовые уколы эффективны после аортокоронарного шунтирования. Пациентам, у которых нет некомпенсированной гипертонической болезни назначаем и питьевое лечение, потому что несколько лет назад проводилось исследоваие и было доказано снижение уровня холестерина и улучшение обмена веществ. Пациентам с гипертонической болзнью не назначаем питьевое лечение ввиду того, что минеральные воды содержат большое количество натрия, что является противопоказанием в данном случае. Для улучшения состояния сердечно-сосудистой системы используем рефлекторные контрастные ванночки, рефлексотерапию, индивидуальные занятия с физиотерапевтом. Пациенты, перенесшие тромбоз, могут приезжать также через 3 месяца после возникновения болезни. Как правило, основной проблемой являются отеки, которые появляются у пациентов – у нас есть возможность аппаратной и мануальной лимфотерапии, также проводится специальная лечебная гимнастика и в бассейне, и групповая или индивидуальная в зале. При необходимости назначаем тейпинг.

Приезжают ли на курорт Франтишковы Лазни дети? С какого возраста их принимают? Возможно ли их лечение и при каких заболеваниях?

Наш курорт сертифицирован в данный момент только для взрослых пациентов, поэтому процедуры для детей, к сожалению, по законодательству Чехию мы не можем предлагать.