Интервью с доктором Мухаметшиной о лечении в Константиновых Лазнях

Дорогие друзья, мы побывали на курорте Константиновы Лазни в санатории Prusik у врача Наили Мухаметшиной. Наиля по специальности терапевт, имеет большой стаж, она практикует как врач с 1991 года, непосредственно на курорте Константиновы Лазни – с 2015 года. Сегодня мы поговорим с ней о том, с какими заболеваниями приезжают пациенты на данный курорт и какие существуют показания и противопоказания для их лечения.

Здравствуйте, доктор. Скажите, с какими заболеваниями приезжают пациенты на лечение в Константиновы Лазни?

Основным профилем лечения на нашем курорте являются заболевания сердечно-сосудистой системы. К нам приезжают пациенты с проблемами кардиоваскулярного аппарата, состояниями после инфаркта миокарда, с артериальной гипертензией, сахарным диабетом. Также принимаем пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, такими как Болезнь Бехтерева и артрит. Перед тем, как приезжать на санаторно-курортное лечение, пациентам лучше пройти консультацию у своего лечащего врача.

Какие существуют противопоказания к лечению в санатории «Прусик»?

На лечение не принимаем пациентов с анемией, злокачественными образованиями, язвенными болезнями, эпилепсией, а также беременных. Противопоказано лечение и пациентам после острого воспаления легких или пиелонефрита – в противном случае, санаторно-курортное лечение скорее навредит им, чем поможет. Также главное, чтобы пациент был способен сам передвигаться, так как у нас не допускается лечение стационарных больных. Отмечу, что на лечение не принимаются дети младше 18 лет.

Лечение в санатории противопоказано пациентам после ишемической болезни сердца, острого инфаркта. Исходя из современных возможностей медицины, для таких пациентов проводится хирургическая реваскуляризация на грудной полости и затем пациент может находится на реабилитации в ближайшем санатории. Если инфаркт был вылечен путем стентирования, то таким пациентам можно приезжать на санаторно-курортное лечение только спустя несколько недель. Не могут быть кандидатами на лечение пациенты с ишемической болезнью сердца, спровоцировавшей нарушение ритма, в том случае, если они не получили своевременное лечение или же оно вовсе отсутствовало. Такие пациенты будут максимально ограничены в процедурах. Нецелесообразным будет приезжать на наш курорт людям с сердечной недостаточностью третьей степени, а вот пациенты со второй степенью спокойно могут справиться с нагрузками и ходьбой. Не рекомендуется лечение пациентам с такими заболеваниями сосудов, как варикоз с трофическими язвами. В этом случае пациенту достаточно проконсультироваться со своим лечащим врачом, который предоставит выписку в карте с актуальным состоянием его здоровья.

Можете ли вы дать какие-либо рекомендации таким пациентам по перелету, акклиматизации и другим моментам?

Климат Чехии мягче, чем, например, России, где разные регионы имеют разный климат, не считая юга. Поэтому у наших гостей не должно возникать проблем с акклиматизацией, жалоб от них по этому поводу мы еще ни разу не слышали. К нам также приезжают гости из Израиля. Стоит сказать, что перелет из разных регионов может быть продолжительным и пациентам, например, с варикозом следует проконсультироваться со своим лечащим врачом о риске возникновения тромбов. Всем людям важно знать, что всегда во время перелета необходимо принимать большое количество жидкости, делать небольшие упражнения на икроножных и других мышцах для обеспечения профилактики тромбоза.

Людям старшей возрастной категории, генетически предрасположенным к возникновению тромбов, в семье которых были случаи внезапной смерти от возникновения тромбов, а также тем, кто осознает наличие проблем с ногами стоит обязательно проконсультироваться у своего врача. Таким пациентам можно сделать до 2-х инъекций препаратом гепарин, который действует на протяжении 24 часов. Людям, которые к такому не предрасположены, достаточно будет принять таблетку аспирина, так как он относится к антиагрегантам.

Какие методы применяются в лечении всех перечисленных групп заболеваний? Есть ли какие-нибудь уникальные процедуры в санатории «Прусик»?

Когда мы видим пациента перед собой впервые, всегда стараемся проанализировать его физическое состояние, отношение к своему здоровью, его образ жизни для понимания того, что привело к таким заболеваниям. После осмотра пациента мы составляем для него индивидуальный план лечения.

Курорт Константиновы Лазни знаменит тем, что тут проводится процедура «углекислые ванны», которая благоприятно влияет на организм человека, а именно: расширяются сосуды, снижается периферическое сопротивление сосудов, снижается систолическое и диастолическое давление, сокращается частота сердечных сокращений, повышается минутный объем сердца, т. е. происходит экономная работа сердца; улучшается циркуляция органов и тканей. Пациенты после этой процедуры ощущают легкость, у людей с гипертонией нормализуется артериальное давление. Мы стараемся проводить углекислые ванны для каждого пациента. Если же у пациента имеются противопоказания к проведению этой процедуры, мы заменяем ее сухими углекислыми ваннами, которые также назначаем и пациентам после операций.

Пациенты с уже сниженным артериальным давлением, к которому их организм адаптирован, хорошо перенесут процедуру «углекислые ванны» и она не вызовет снижение их текущего давления. Конечно, если у таких пациентов хорошее самочувствие и они не на грани обморока. Углекислые ванны окажут благоприятное воздействие на здоровье пациентов старшей возрастной группы, которые имеют такие дегенеративные заболевания сердца, как митральная недостаточность. Такие пациенты сначала получают хирургическую помощь, а затем, спустя месяц, приезжают к нам на лечение.

Пациенты с патологией сердечно сосудистой системы нуждаются в наблюдении. Например, если пациент наблюдает у себя нарушение ритма, он сразу же может обратиться к медсестре или доктору, которые быстро проведут диагностику и смогут выявить аритмию. В таком случае проводится ЭКГ, пациента можно взять на мониторирование. Если у пациента выявится фибрилляция предсердий, мы проведем кардиоверсию фармакологическим путем. В случае, если нам не удастся устранить причину возникновения аритмии и восстановить синусовый ритм, то пациента придется госпитализировать в кардиологическое отделение.

Думаю, что нет каких-либо уникальных процедур, которых бы не было на других курортах – это, например, вихревые ванны, классический и подводный массажи. Уникальными процедурами для нашего курорта являются те процедуры, которые проводятся нашими физиотерапевтами, так как выполняются ними очень качественно. Объясняется это тем, что наши физиотерапевты постоянно посещают специальные курсы по повышению квалификации. Есть пациенты, которые приезжают к нам уже 6-7 раз. Они отмечают, что такое хорошее отношение медицинского персонала, в частности медсестер и физиотерапевтов, им встречалось редко. Для пациентов с такими заболеваниями кардиоваскулярного аппарата, как инфаркт и инсульт, качественно проводится индивидуальная реабилитация.

Для лечения пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата применяется парафин, проводится большой спектр электропроцедур. Также применяем газовые уколы, вследствие которых повышается чувствительность различных рецепторов, пациент испытывает анальгетическое и миорелаксационное действие. Если у пациента есть возможность проводить данную процедуру длительное время – в течение 2-3 недель – то это значительно улучшит трофику тканей. Противопоказаны газовые уколы людям, которые когда-либо имели онкологические заболевания.

Пациентам с такими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, как ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева, стараемся обеспечить индивидуальную реабилитацию: ими занимаются физиотерапевты, работа которых направлена на уменьшение проявления заболеваний опорно-двигательного аппарата, снижение скованности некоторых групп мышц, повышение амплитуды движений в суставах, которые были поражены этим заболеванием.

Конечно, если мы понимаем, что выявили у пациента анкилоз, единственное, что можем сделать – это улучшить трофику суставов. Однако, устранить ограничение в движении не в наших силах. К нам приезжают пациенты с первой стадией данного заболевания, которые в данный момент проходят какое-то базисное лечение биологическими методами, т. е. функция их суставов сохранена, но присутствует скованность суставов. После прохождения процедур такие пациенты чувствуют себя намного лучше, однако, остается аксиома, что необходимо продолжать проходить лечение теми препаратами, которые им жизненно необходимы.

Как далеко от санатория находится отделение скорой помощи и насколько быстро она приезжает в случае необходимости?

Никогда не можем точно ответить, как быстро приедет скорая помощь, обычно это дело нескольких минут. До передачи пациента скорой помощи ему будет обеспечен контроль врача, лечение будет начато сразу после выявления нарушения ритма. Мы проведем мониторинг сердечного ритма, инфузионную терапию антиаритмическими препаратами, т. к. наша цель – передать пациента скорой помощи в гемодинамически стабильном состоянии. Конечно, нельзя предварительно сказать, у кого из пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями могут возникнуть такие осложнения, однако справляться с ними мы умеем. Другой вопрос – финансовый. Само восстановление ритма является очень дорогостоящим лечением; задействуется персонал, который наблюдает за ритмом, проводит инъекции лекарствами и все это приводит к повышению стоимости пребывания пациента на курорте. В нашем санатории невозможно провести полный спектр лечения такого заболевания, т. к. это не дело 1-2 недель. Поэтому, чтобы снизить риск возникновения таких проблем со здоровьем, пациенту следует предварительно пройти обследование по месту проживания, что для него будет экономически более выгодным.

Какие есть показания и противопоказания для пациентов с сахарным диабетом?

Не стоит забывать о том, что у разных видов диабета бывают свои типы осложнения. Из общей популяции диабетиков – только 2% тех, кто имеет диабет 1-го типа. Диабетом 2-го типа страдают люди старшей возрастной категории и те, кто имеет избыточный вес. Пациентам, с таким типом осложнения диабета, как полинейропатия, хорошо помогает процедура «четырехкамерная гальваническая ванна», которую стоит проводить в течение 3-х недель для получения хорошего эффекта. У нас есть возможность наблюдать за гликемическим профилем пациента и выводить его на нормальный уровень. Понятно, если пациент, приехавший на лечение, будет иметь нормальный уровень содержания сахара в крови, то осложнений возникнуть не должно. Пациентам, с таким осложнением диабета, как диабетическая нога, при котором уже нарушен кожный покров и требуются перевязки, санаторно-курортное лечение противопоказано. Если же пациенту показано лечение, то его рекомендуется повторять ежегодно.

Расскажите, пожалуйста, об особенностях воды из источника, который находится в Константиновых Лазнях. Имеет ли она какие-либо особенности в составе? Возможно ли прохождение питьевого лечебного курса этой водой?

Константиновы Лазни не старается позиционировать себя как питьевой курорт. Источник у нас один – «Прусик», бюветы с водой которого размещены в разных местах, но это никак не отражается на ее составе. Вода этого источника не обладает лечебным эффектом, а лишь является источником жидкости. Возможно рекомендации к ее употреблению в лечебных целях – это дело будущего. Своим пациентам не запрещаем, но и не разрешаем принимать воду из нашего источника, мы просто информируем их о том, что они могут пить ее по желанию. Однако, клинических критериев и показаний, при которых мы можем рекомендовать ее, у нас нет. Вреда от принятия этой воды в течение 3-х недель не будет.

В отличие от Карловых Вар и Марианских Лазней, наша вода очень вкусная, но содержит железо, из-за чего мы не имеем достоверной информации о том, как будет происходить его всасывание в желудке. Это зависит от того, какой у пациента уровень кислотности в желудке. Когда пациент спрашивает, можно ли ему пить воду из нашего источника, мы всегда стараемся проанализировать состояние его почек и предупреждаем, что эта вода дает осмотическую нагрузку на них. Если мы выявили у пациента наличие азотистого шлака в организме, то употреблять воду из источника однозначно не рекомендуем. Мы также не используем ее и в бальнеотерапии.

Скажите, как реализуется диетическое питание для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями? Есть ли какие-либо особенности по лечению таких пациентов в санатории «Прусик»?

Вопросы относительно диет сейчас углубленно рассматриваются нашим новым директором, которая разрабатывает их совместно со специалистами по диете из нашей областной клиники. Я очень надеюсь, что наши будущие гости будут довольны этим нововведением. Конечно, общие закономерности для пациентов с метаболическими заболеваниями – это соблюдение низкохолестериновой диеты, которая предполагает ограничение употребления животных жиров. Трудно сказать, что чешская кухня придерживается таких принципов, ведь она содержит блюда с большим количеством жирных соусов, мяса. Я, как доктор, прошедшая российскую школу обучения, могу отметить следующее: пациент приезжает на курорт еще и как турист, желающий попробовать местные блюда. Придерживаться здорового образа жизни и организовывать правильное питание человек должен самостоятельно в течение жизни, а во время отпуска в этом плане можно немного расслабиться. Хочется, конечно, знать, что за 3 недели пребывания на курорте гости попробуют блюда новой кухни и это не навредит их здоровью, т. к. они пребывают на курорте краткое время.

Мы всегда можем дать совет нашим гостям по поводу диеты. Если у пациента есть проблемы с лишним весом, мы предлагаем ему редукционную диету. Однако, мы никогда не хотим навязывать ее пациентам, поэтому просто говорим им, что есть такая возможность. Пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта можем посоветовать диабетическую или щадящую диеты.