Интервью с доктором Марианом Марехом о лечении на курорте Пиештяны

Приветствуем вас, дорогие друзья! Мы вновь побывали в Словакии на курорте Пиештяны. В этот раз мы взяли интервью у доктора Мариана Маркеха. Мариан по специальности интернист, курортолог и реабилитолог, практикует на курорте с 1986 года. В настоящее время он занимает пост медицинского директора. Наш врач, Елена Хорошева, задав Мариану ряд вопросов о лечении на курорте Пиештяны, узнала, в лечении каких заболеваний специализируется курорт, какими природными факторами богат курорт, как проводится лечение детей и, главное, какие есть противопоказания к лечению в Пиештянах.

Добрый день, пан Мариан! Мне бы хотелось задать несколько вопросов о лечении в Пиештянах. Прежде всего, волнует вопрос о том, с какими заболеваниями сюда можно приехать на лечение. Основное показание к посещению курорта - это заболевания опорно-двигательного аппарата и их очень много. Скажите, с какими именно заболеваниями данной группы можно приехать в Пиештяны, а лечение какие лучше проходить на другом курорте? 

Я могу прямо сказать, что на лечение мы принимаем людей, прежде всего, с хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата – ревматическими и ортопедическими, дегенеративными заболеваниями спины или позвоночника. Приезжают пациенты после операций, например, после эндопротезирования суставов, травм или после консервативного лечения. Если же заболевание находится в фазе обострения, тогда санаторно-курортное лечение не особо пойдет таким пациентам на пользу. Также к нам приезжают люди и с неврологическими нарушениями, например, после инсультов, с рассеянным склерозом, гемипарезом или парезом тела, артрозом и другими дегенеративными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, болезнью Бехтерева, а также ревматоидным артритом не в стадии воспаления.

Часто от пациентов поступают вопросы о том, в каких случаях можно приезжать после инсульта на санаторно-курортное лечение с целью реабилитации, а когда нет. Не могли бы вы в данном случае выделить противопоказания?

Как я уже сказал, к нам могут приезжать пациенты с рассеянным склерозом и после инсультов, но в последнем случае пациента на курортное лечение не всегда можно принять, например, сразу после выписки из больницы. Противопоказанием к лечению на курорте в данном случае является недержание мочи и кала. 

Противопоказано лечение пациентам с тяжелыми психозами, очень высоким давлением, заболеваниями сердца, что исключает посещение тепловых процедур, лабильным диабетом, а также пациентам с алкогольной или наркотической зависимостью. Мы всегда рекомендуем нашим гостям перед приездом на курорт проконсультироваться у своего врача, который скажет, можно ли им проходить лечение на курорте или нет. Если лечение показано, то противопоказания в этом случае будут общие, как и к любому санаторно-курортному лечению.

Часто бывает, что пациенты с заболеваниями опорно-двигательного аппарата имеют сопутствующие заболевания, большинство из которых – это патологии сердечно-сосудистой системы. Я знаю, что в Пиештяны на лечение могут приехать пациенты в постинфарктном состоянии, когда уже прошло некоторое время после инфаркта и лечащий врач разрешает проходить курортное лечение после стентирования. Скажите, пожалуйста, применяются ли в лечении таких пациентов  какие-то особые методики и на что вы обращаете внимание при лечении таких пациентов?

Скажу так: к нам на лечение могут приезжать все люди, не имеющие противопоказаний. При поступлении пациента врач проводит вступительный осмотр, на котором выясняет, какие у пациента есть противопоказания и назначает ему индивидуальный план лечения. Кардиология – это не наш профиль, несмотря на то, что у нас работает немало интернистов, мы не знаем, какие есть границы в лечении пациентов с кардиологическими проблемами. Если к нам приезжает пациент после инфаркта или стентирования, то врач, конечно, знает, какие процедуры ему можно назначать, а какие противопоказаны. Таким пациентам сначала лучше проконсультироваться со своим врачом дома, чтобы, приехав на курорт, у него не возникло никаких компликаций. Если противопоказания отсутствуют, то мы назначим пациенту такую терапию, которая не навредит его здоровью. 

Значительное количество пациентов приезжает после инсульта и важным этапом для них является реабилитация. В какой период им лучше начать реабилитацию в Пиештянах? Вы принимаете их на санаторно-курортную реабилитацию уже после курса терапии дома?

Те, кто проживает непосредственно в Словакии, приезжают к нам через 3-4 месяца после перенесенного инсульта. Знаете, если пациенты из-за границы хотят приехать, то они должны лететь самолетом, что может повлечь за собой осложнение состояния их здоровья. Поэтому, мы всегда рекомендуем таким пациентам после инсульта пройти реабилитацию дома и уже после нее приезжать на реабилитацию в Пиештяны, учитывая при этом общие противопоказания к санаторно-курортному лечению. Бывает, люди лечатся у нас на протяжении нескольких месяцев, но мы рекомендуем приезжать минимум на 3 недели и они получают эффект от лечения. Конечно, инфаркт или инсульт могут случиться у пациента уже непосредственно на курорте, но мы составляем для них план процедур таким образом, чтобы осложнений не возникло. Во всяком случае, в Пиештянах есть скорая помощь и больница, куда мы отправляем пациента. Такие случаи, конечно, бывают, но редко. 

То есть, санатории в Пиештянах не являются клиническими и они не оборудованы палатами интенсивной терапии? В случае осложнения состояния здоровья пациенту помощь оказывают медсестра и врач?

В каждом нашем санатории ночью через день находятся дежурный врач и несколько медсестер. Зачастую именно ночью никаких обострений у пациентов не случается, потому что их болезни хронические и пациентам помощь не нужна. Если же человек придет к врачу с жалобой на работу сердца, дыхания или другие симптомы, то врач по необходимости отправит его в нашу частную больницу. 

Основными природными факторами вашего курорта являются уникальная термальная вода и лечебные грязи, являющиеся неотъемлемой частью комплексного лечения. Применяется ли термальная вода для питьевого курса? Расскажите, пожалуйста, в чем состоит ее особенность и какой она имеет состав?

Говорят, что термальная вода помогает при гастроэнтерологических и урологических заболеваниях, но я скажу, что для прохождения питьевого лечебного курса с целью лечения этих заболеваний лучше помогает термальная вода других курортов, не Пиештян. Наша вода, прежде всего, используется для лечения опорно-двигательного аппарата и благотворно воздействует на мышцы и суставы непосредственно через кожу во время проведения ванн или купания в термальном бассейне.

При урологических и гастроэнтерологических заболеваниях нашу термальную воду пить можно, но эффект от этого будет минимальным. А вот на опорно-двигательный аппарат она никакого действия не окажет, разве что может снизить воздействие на желудок медикаментов, употребляемых при лечении заболеваний мышц, суставов и т. д. Но если мы не знаем, например, какой у пациента уровень кислотности в желудке или каков химический состав камней в почках, то не можем сказать, можно ли ему принимать эту воду, она в этих случаях не всегда помогает. Однако, противопоказаний к ее употреблению нет и состояние здоровья пациента также не ухудшится. Даже дети пьют эту воду вместе со своими родителями. А вообще, знаете, людям не очень нравится вкус этой воды, потому что в ней содержится сера. 

Наши грязи и термальная вода очень хорошо помогают при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, о которых я уже говорил и хочу дополнить, что санаторно-курортное лечение необходимо проходить периодически. Многие пациенты, которые приезжают к нам повторно на лечение с ревматизмом, например, говорят, что уменьшилось количество принимаемых ими медикаментов, заболевание не прогрессирует. 

Скажите, пожалуйста, а есть какие-то противопоказания к прохождению процедур с термальной водой именно из-за содержания в ней большого количества серы? Нам, например, даже звонила одна пациентка, у которой была мочекаменная болезнь и после проведения процедуры с термальной водой у нее произошло движение камней.

Боюсь, что такое осложнение произошло не по причине именно такого состава воды. Обострение может произойти, например, при хроническом панкреатите или хронических заболеваниях желчного пузыря, скорее всего, из-за температуры термальной воды. В данном случае температуру воды должен пациенту назначать врач.  

Знаете, миф это или правда, но лечебным грязям приписывают чуть ли не волшебные свойства и большое количество людей приезжают на курорт именно ради пелоидотерапии. Возможно, какие-то полезные вещества попадают в организм через кожу при накладывании на нее грязи? Или же ее лечебный эффект заключается только в тепле, которое она отдает? Как эта грязь действует, например, на хрящевую ткань. 

Мы работали с научно-исследовательским университетом и выяснили, какой состав имеет наша грязь, как она действует на организм. Ее уникальность состоит в том, что она, вследствие взаимодействия с серной водой, дает не только тепловой эффект, но и химическую терапию, так как в ней содержатся непатогенные анаэробные бактерии, продуктами метаболизма которых являются хондроитин сульфат, гиалуроновая кислота и другие полезные для кожи, мускулатуры и суставов химические компоненты. Они поступают в организм непосредственно через кожу и быстро попадают в те места, которым эти вещества крайне необходимы, будь то суставы или мышцы. Оптимальная температура, подходящая для жизни этих бактерий, составляет 45-60 °С. В магазинах и аптеках также можно приобрести препараты, содержащие эти компоненты, тогда как еще лет 100 назад химия и биохимия не были настолько развиты, как сейчас. Хочу отметить, что не на всех курортах есть такие уникальные грязи, они действуют на организм только теплом или химически, посредством взаимодействия с серной водой. Грязь мы добываем из нашей реки, затем переносим в специальные бассейны с термальной водой, где она созревает в течение 1 года. Потом грязь поступает на грязевую кухню, где ее подготавливают для грязевых аппликаций, температура грязи при этом составляет минимально 35-40 °С. Термальная вода хорошо влияет на жизнедеятельность бактерий, поэтому ею в большом количестве можно разбавлять грязь. Раньше врачи не знали о принципе действия грязи на организм, но когда в конце 90-х на протяжении нескольких лет проводились эксперименты на животных (кроликах, крысах), были получены ответы на все вопросы. 

Очень интересует вопрос о том, можно ли приезжать на лечение в Пиештяны пациентам, перенесшим онкологическое заболевание. Например, есть информация, что таких пациентов принимают на лечение спустя 6 месяцев, но после чего? Может, после прохождения химиотерапии? Скажите, пожалуйста, приезжают ли к вам такие пациенты? Должны ли они иметь при себе заключения своего онколога и что в нем должно быть указано?

На нашем курорте онкологов нет, однако, мы знаем, что онкология является общим противопоказанием к санаторно-курортному лечению. Перед тем, как посещать наш курорт, пациент должен проконсультироваться со своим лечащим онкологом, проинформировав его о том, что хочет пройти лечение грязью, термальной водой и реабилитацию. Пациентов с онкологией, у которых не наблюдаются метастазы и заболевание находится в стадии ремиссии, мы можем принять на лечение, однако, слишком теплые процедуры не назначаем, даже если он приехал через несколько лет после заболевания. В противном случае это может вызвать ухудшение состояния здоровья пациента. Оптимальная температура процедуры для таких пациентов – 36-37 °С. Однако, нет смысла принимать грязевые процедуры, температура которых будет около 30 °С, потому что никакого эффекта это не окажет. Есть, конечно, курорты, на которых принимают пациентов с онкологией, но также при условии, что заболевание находится в стадии ремиссии, пациент не проходит в это время химиотерапию, радиотерапию и у него нет метастаза. 

Питьевой курс, конечно, редко проводится в Пиештянах, но, возможно, есть пациенты, у которых наблюдается улучшение состояния здоровья именно из-за приема термальной воды? Допустим, это пациенты с урологическими заболеваниями, например, простатитом. Возможно, в лечении применяются какие-то методики, например, восходящие души, терапевтические процедуры или бальнеологические на основе термальной воды?  

Как я уже говорил, наш курорт специализируется в основном на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Если приезжают пациенты с урологическими проблемами или заболеваниями сердца, то мы назначаем им необходимые процедуры. При таких заболеваниях хорошо помогают и грязи, специальная гимнастика, электротерапия. Если пациент приехал с целью лечения именно заболевания опорно-двигательного аппарата, то все процедуры можно комбинировать. 

Скажите, пожалуйста, а используется ли ваша термальная вода в ингаляциях?

Знаете, в Чехии есть курорт, специализирующийся на лечении заболеваний дыхательной системы – это Лугачовице. Так вот, ингаляции мы проводим не на основе нашей воды, а термальной воды источника «Винсентка», который там находится. Наша вода, по сравнению с этой, не особо хорошо помогает при лечении бронхита, астмы и других заболеваний дыхательной системы.

Хотелось бы, чтобы вы подчеркнули возможность сочетания процедур при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и сопутствующих. Или же лучше сосредоточиться на лечении основного заболевания, Пиештяны ведь курорт не многопрофильный?

Хоть наш курорт и специализируется на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, мы считаем себя самыми лучшими специалистами в лечении этих заболеваний, но можем также пациенту с заболеванием сердца, например, сделать газовые инъекции, пациентам с простатитом назначить электротерапию и другие процедуры. Традицией курорта Пиештяны всегда было лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, но я хочу сказать, что и пациенты с псориазом получают тут хорошее лечение. При поступлении к нам пациента мы обращаем внимание не только на его основное заболевание, но и на сопутствующее и для каждого пациента составляем индивидуальный план лечения.

Курорт Пиештяны существует уже на протяжении многих лет: вырабатываются и стандартизируются различные методики проведения лечебной физкультуры и физиотерапии, на курорте работают опытные инструкторы. Расскажите, пожалуйста, об этом.

Наши физиотерапевты изучают все эти методики в университетах, затем проводят для наших пациентов индивидуальную или групповую лечебную гимнастику,  электротерапию, индивидуальную физиотерапию. В мире существует много различных методик и мы наблюдаем за тем, не возникает ли среди них новых, чтобы наши физиотерапевты могли их изучить и применять при лечении пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. 

В Пиештяны также приезжают и дети. Скажите, пожалуйста, с какого возраста они принимаются на лечение и какие процедуры им назначаются? 

Наш курорт не специализируется на лечении детей, но если они к нам приезжают, то нам, конечно же, необходимо знать их диагноз. Многие родители считают, что для превенции ребенку необходимо сделать, например, массаж или поплавать в бассейне с теплой водой. У детей, так же, как и у пожилых людей, не очень хорошая терморегуляция, поэтому важно понимать, какие процедуры им можно назначать. Возрастных ограничений для детей у нас, конечно, нет, но если ребенку всего 2 года, то тут большим вопросом является то, а можно ли ему принимать наши ванны, делать массажи и плавать в бассейне, так как наше лечение направлено на взрослых. Поэтому рекомендуем приезжать в Пиештяны на лечение детям в возрасте 5-6 лет и старше. Есть курорты, которые принимают на лечение детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, но и к нам также могут приезжать дети, например, с ревматическим артритом или парезом. Лечение в данном случае каждому из них назначается индивидуальное. 

 Человек, желающий пройти санаторно-курортное лечение, может не настолько хорошо разбираться в природе своего заболевания, как это делает его врач. Поэтому, прежде чем ехать на курорт, пациенту рекомендуется все же посетить своего лечащего врача, проинформировать его о желании пройти лечение на курорте и попросить сделать выписку из своей медицинской карты. Это поможет нам узнать не только анамнез пациента, но и какие у него были или есть заболевания и какие медикаменты он принимает, потому что не все пациенты говорят нам об этом. Лучше передать нам свою медицинскую документацию через e-mail doctor@sanatoriums.com и мы скажем, можно ли ему вообще проходить санаторно-курортное лечение.

 Хочу отметить, что люди приезжают к нам и на несколько дней, но говорить о лечении в таком случае невозможно. 3-4 дня на курорте могут быть просто отдыхом, но эффект от лечения за такой короткий срок человек не получит. Если пациент хочет пройти серьезное лечение и получить от него эффект, то нужно приезжать минимум на 2 недели, оптимальное же время – это 3-4 недели, что прописано в законе о санаторно-курортном лечении не только нашей, но и других стран. Объясняется это тем, что на первой неделе обычно происходит акклиматизация и состояние здоровья человека может ухудшиться.

Через какое время могут приехать в Пиештяны на реабилитацию пациенты после оперативного лечения позвоночника? Для многих иностранных гостей это осложняется перелетом. Какие рекомендации вы можете дать таким пациентам?

Как я уже говорил, пациенты, которые перенесли инсульт, например, сначала должны пройти курс реабилитации у себя на родине, чтобы на курорте у них не возникло никаких осложнений. Те, кто проживает в Словакии, также сначала проходят реабилитацию непосредственно в больнице, а потом уже едут нам по страховке. После санаторно-курортной реабилитации пациенты уезжают домой, по возможности делают какие-то процедуры сами, а через несколько недель или месяцев, если уже могут ходить, приезжают к нам снова на повторный курс реабилитации. Очень сложно сказать, какое именно количество недель или месяцев должно пройти, т. к. это зависит от рекомендаций лечащего врача.