Загальний аналіз крові: розшифровка, таблиця нормальних показників, підготовка до здачі
Клінічним (загальним) аналізом крові називають лабораторне дослідження якісного і кількісного складу крові пацієнта з метою діагностування та виявлення ознак інфекції та запальних процесів в організмі. Загальний аналіз крові завжди призначається при перших ознаках нездужання, але лікарі рекомендують робити його і в профілактичних цілях не рідше одного разу на рік. Результати аналізу також вносяться в санаторно-курортну карту, тому без його проведення лікування в санаторії не призначається.
Предмет дослідження і таблиця норм
Для проведення загального аналізу крові проводиться забір венозної або капілярної крові, яка досліджується на рівні еритроцитів, тромбоцитів, гемоглобіну, на швидкість осідання еритроцитів, кількість лейкоцитів, гематокрит і низку інших параметрів. Варто зауважити, що для хлопчиків і дівчаток молодше 12 років нормальні показники збігаються, а далі вже з'являється різниця не тільки від статі, але і від віку пацієнта – під час інтерпретації результатів лікар завжди робить на це поправку. При заборі крові з вени та з пальця результати можуть трохи відрізнятися, тому для коректного аналізу динаміки рекомендується здавати кров одним і тим же методом.
| Показник | Позначення | Норма (жінки) | Норма (чоловіки) | Одиниці вимірювання |
|---|---|---|---|---|
| Гемоглобін | HGB, Hb, hemohlobin | 117–155 | 132–173 | г/л |
| Середній обсяг еритроцитів | MCV, макроцитоз, нормоцитоз, мікроцитоз | 78–101 | 80–101 | фл |
| Розподіл еритроцитів за обсягом | RDW, red cell distribution width | 11,6–14,8 | 11,6–14,8 | % |
| Загальна кількість еритроцитів | RBC, red blood cells | 3,9–5,3 | 4,2–5,6 | млн/мкл |
| Загальна кількість тромбоцитів | PLT, PC, platelets, platelet count | 150–400 | 150–400 | тисяч/мкл |
| Швидкість осідання еритроцитів | ESR, ШОЕ, РОЕ | 2–20 | 2–15 | мм/г |
| Гематокрит | HCT, hematocrit | 34–47 | 37–50 | % |
| Середній еритроцитарний гемоглобін | MCH | 27–34 | 27–35 | пг |
| Ретикулоцити | RET | 0,5–1,2 | 0,5–1,2 | % |
| Загальна кількість лейкоцитів | WBC, white blood cells | 4,5–11 | 4,5–11 | тисяч/мкл |
| Лейкоцитарна формула | ||||
| Нейтрофіли | NEUT | 47–72 | 47–72 | % |
| Лімфоцити | LYM | 19–37 | 19–37 | % |
| Моноцити | MON | 3–12 | 3–12 | % |
| Еозинофіли | EO | 1–5 | 1–5 | % |
| Базофіли | BAS | 0–1,2 | 0–1,2 | % |
Розшифровка загального аналізу крові
Перед тим, як переходити до опису показників загального аналізу крові, підкреслимо, що нижчевикладена інформація має ознайомчий характер і розшифровкою результатів повинен займатися лікар. Як правило, захворювання мають комплексний характер і одночасно позначаються на декількох параметрах крові, зв'язок між якими може провести тільки лікар. Спроба зайнятися самостійною діагностикою небезпечна неправильними висновками та, як наслідок, прийняттям небезпечних для здоров'я рішень. Також звернемо увагу на той факт, що у 5 % здорових людей нормальні показники можуть виходити за межі прийнятих референсних (середньостатистичних) значень.
Еритроцити
Еритроцити – червоні кров'яні клітини – виконують в організмі людини функцію кур'єрів. Внаслідок своєї еластичності вони проникають в судини будь-якого діаметру і транспортують з легких кисень в усі органи й тканини, а у зворотному напрямку переносять вуглекислий газ. Названі гази приєднуються до гемоглобіну, що міститься в еритроцитах.
Високі значення еритроцитів в результатах можуть говорити про зневоднення організму, захворювання крові, серцеву і дихальну недостатності.
Низький рівень еритроцитів відзначається при втратах крові, лейкозах, лімфомах, вроджених порушеннях кровотворної функції, злоякісних пухлинах, гемолітичній анемії, а також при дефіциті в організмі білка, заліза і вітамінів.
Тромбоцити
Основними функціями тромбоцитів є згортання крові, створення тромбів, підтримка тонусу судинних стінок і живлення капілярів.
Високий рівень тромбоцитів в крові пацієнта може інтерпретуватися як наслідок резекції селезінки, загострення хронічних аутоімунних захворювань, анемії різного походження, запальних процесів. Кількість тромбоцитів має властивість збільшуватися в третьому триместрі вагітності, в післяопераційний період, при розвитку еритремії та злоякісних пухлинах.
Знижена кількість тромбоцитів у крові пацієнта може вказувати на гемофілію, лікарсько-індуковану тромбоцитопенію, системний червоний вовчак, тромбоз вен у нирках, наявність вірусної або бактеріальної інфекції, апластичну анемію, синдром Фішера-Еванса.
Гемоглобін
Дослідження рівня гемоглобіну проводиться для оцінки тяжкості анемії або поліцетемії, а також для оцінки ефективності лікування цих станів. Гемоглобін – це залізовмісний білок, що міститься в еритроцитах і виконує газообмінну функцію.
Підвищення гемоглобіну спостерігається при зневодненні організму, серцевій і легеневій недостатності, передозуванні діуретиками, вадах серця, різних захворюваннях крові та сечової системи.
До зниження гемоглобіну призводять анемії різної етіології, захворювання крові, втрати крові, дефіцит білків, вітамінів і заліза.
Лейкоцити
Лейкоцити – білі кров'яні клітини – виробляються кістковим мозком і виконують в організмі людини захисну функцію. Вони допомагають боротися з чужорідними предметами в крові, інфекціями, чужорідними молекулами білка, розчиняють пошкоджену тканину на етапі запалення.
Кількість лейкоцитів в загальному аналізі крові може підвищуватися з безлічі причин різної природи: це може бути вагітність, фізичне перенапруження або приймання їжі перед здачею крові, щеплення, системні або локальні запалення, травми, опіки, аутоімунні захворювання, стани після операцій, онкологія, лейкози та лейкемії.
Вміст лейкоцитів знижується через вірусні інфекції, системні аутоімунні захворювання, лейкози, променеву хворобу, дефіцит вітамінів, а також внаслідок приймання цитостатиків і стероїдів.
Лейкоцитарна формула
Лейкоцитарною формулою називають опис різних форм лейкоцитів в сироватці крові, що виражається або в кількісному, або в процентному співвідношенні. Популяція лейкоцитів включає 5 типів клітин: нейтрофіли, лімфоцити, моноцити, еозинофіли та базофіли.
Нейтрофіли завжди представлені в найбільшій кількості, саме вони першими «вступають в сутичку» з інфекцією, оточують і ліквідують бактерії шляхом фагоцитозу. Найпоширенішою причиною підвищення рівня нейтрофілів в крові є гострі бактеріальні та грибкові інфекції. Інші можливі причини зростання числа нейтрофілів – це системні запальні захворювання, панкреатит, інфаркт міокарда, стани після опіків, злоякісні пухлини кісткового мозку. Кількість нейтрофілів зменшується при масивних бактеріальних інфекціях, сепсисі, вірусних інфекціях, апластичній анемії, метастазах пухлин в кістковий мозок.
Лімфоцити – незамінні інструменти імунної системи, без них не здійснюється знищення вірусів і боротьба з інфекцією. B-лімфоцити «спеціалізуються» на виробленні антитіл, T-лімцофіти – на руйнуванні заражених клітин, запобіганні поширенню інфекції, а також на виявленні та знищенні ракових клітин. До зниження рівня лімфоцитів призводять гострі бактеріальні інфекції, грип, апластична анемія, СНІД, системний червоний вовчак, деякі вроджені захворювання і приймання преднізолону. До підвищення рівня лімфоцитів призводить інфекційний мононуклеоз, краснуха, вітряна віспа та інші вірусні інфекції, злоякісні пухлини кісткового мозку і лімфовузлів, а також деякі бактеріальні інфекції.
Моноцитів у крові небагато, але вони виконують важливу захисну функцію. Моноцити мають здатність перетворюватися в макрофаги, знищуючи пошкоджені клітини та утримуючи на своїй поверхні чужорідні білки, тим самим полегшуючи роботу лімфоцитам. Зменшення числа моноцитів зазвичай вказує на апластичну анемію або супроводжує лікування преднізолоном. Збільшення концентрації моноцитів проявляється при гострих бактеріальних інфекціях, туберкульозі, сифілісі, саркоїдозі, захворюваннях сполучної тканини, онкологічних захворюваннях різної локалізації.
Еозинофілів у складі крові теж мало щодо інших лейкоцитів, і вони теж мають здатність до фагоцитозу, але основним їх завданням є боротьба з паразитами та регуляція алергічних реакцій. Підвищений рівень еозинофілів супроводжує алергічні захворювання (бронхіальну астму, екзему, харчові алергії), алергічні реакції на лікарські препарати та зараження паразитичними хробаками. Набагато рідше зростання кількості еозинофілів може пояснюватися розвитком злоякісних пухлин в кістковому мозку і лімфовузлах, системними захворюваннями сполучної тканини або синдромом Лефлера. Знижується число еозинофілів під час лікування преднізолоном, при синдромах Кушинга і Гудпасчера, а також при гострих бактеріальних інфекціях.
Базофіли при активації виділяють гістамін – речовину, через яку проявляються симптоми алергії (свербіж, печіння, почервоніння). Концентрація базофілів в результатах аналізу крові знижується при гострій фазі інфекційного захворювання, гіпертиреозі, тривалому лікуванні кортикостероїдами. Зростання вмісту базофілів спостерігається рідко, наприклад, при онкозахворюваннях кісткового мозку і лімфовузлів, справжній поліцитемії, деяких алергічних захворюваннях.
Ретикулоцити
Ретикулоцитами називають молоді еритроцити, що продукуються кістковим мозком. Кількісне дослідження ретикулоцитів в крові дає уявлення про те, наскільки адекватно кістковий мозок виробляє червоні кров'яні клітини. Рівень ретикулоцитів може відхилятися від норми через сторонні причини, як-то: підйом на велику висоту, підводне плавання, куріння, вагітність, приймання лікарських препаратів.
До підвищення ретикулоцитів в результатах загального аналізу крові призводять кровотечі, гемоліз, запалення, онкозахворювання, поліцитемія різної етіології, наслідки променевої терапії та хімієтерапії, побічні ефекти від лікування анемії.
Виявивши в результатах низький рівень ретикулоцитів, лікар може припустити залізодефіцитну, B12-дефіцитну або фолієводефіцитну анемії, захворювання щитоподібної залози, апластичну анемію, захворювання нирок, хронічні інфекції, уремію.
Гематокрит
Гематокритом, вимірюваним у відсотках, називають відношення обсягу еритроцита до обсягу рідкої складової крові. Підвищений гематокрит виявляється при залізо-, B12- і фолієводефіцитній анеміях, кровотечах, порушеннях синтезу гемоглобіну, цирозі печінки, гемолізі, злоякісних пухлинах або внаслідок внутрішньовенного введення великого об'єму рідини. Низький гематокрит зазвичай вказує на зневоднення організму, але також може бути ознакою хронічної серцевої недостатності, ХОЗЛ або справжньої поліцитемії.
Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)
Цей тест покликаний оцінити наскільки швидко кров розділяється на плазму та еритроцити. Результати тесту використовуються для діагностики захворювань, пов'язаних з гострим або хронічним запаленням, в тому числі онкологічними захворюваннями, інфекціями та аутоімунними хворобами. Інфекційні та запальні захворювання, хвороби сполучної тканини, онкозахворювання, інфаркт міокарда, анемії, опіки та травми підвищують значення ШОЕ. Зниження ШОЕ зазвичай викликається поліцитемією і хворобами, пов'язаними зі зміною форми еритроцитів.
Як підготуватися до здачі крові
- За добу до призначеного часу здачі крові відмовитися від вживання алкоголю.
- Рекомендується за добу до забору крові виключити приймання лікарських препаратів (вимагає окремого узгодження з лікарем).
- За 8 годин до проведення дослідження відмовитися від їжі, допускається приймання негазованої води.
- За пів години до здачі крові уникати фізичних і емоційних навантажень.
- Також за пів години до дослідження виключити куріння.
