Интервью с доктором Дубом о лечении на курорте Подебрады

Дорогие друзья, мы находимся на курорте Подебрады, в гостях у доктора Цтибора Дуба. Пан доктор по специальности кардиолог, врач реабилитационной физикальной медицины, практикует на курорте более 40 лет.

С какими группами заболеваний приезжают пациенты на курорт Подебрады?

Основная группа – заболевания сердечно-сосудистой системы. К нам приезжают люди после инфарктов, после операций на сердце, со стенокардией и нарушениями сердечного ритма, после шунтирования сосудов и имплантации стентов, со кардиомиопатией и пороками сердца. Вторая группа – это гипертоники, пациенты с сахарным диабетом и нарушениями обмена веществ в организме. Дополнительно на курорте мы лечим сопутствующие диагнозы: вестибулярный синдром, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, то есть заболевания спины и суставов. Также мы лечим нарушения в циркуляционной системе организма, варикозный синдром. Мы также принимаем на лечение пациентов после инсульта, но при условии, что у них нет тяжелого паралича и пациенты могут сами себя обслуживать.

Расскажите, какие применяются методики курортного лечения в Подебрадах, какие проводите процедуры?

Основная методика лечения – углекислые ванны. Также мы применяем газовые уколы – специфическую процедуру популярную в Чехии и Словакии, представляющую собой подкожные инъекции углекислого газа. Уколы имеют хороший эффект и наши пациенты любят эту процедуру, она помогает против судорог, расслабляет паравертербральные мышцы. Мы вводим под кожу углекислый газ, он схож с углекислым газом из минеральной воды, так как он натуральный, а не медицинский. Он также эффективно помогает, как вода, но действует локально в тканях, улучшает кровообращение, а сами уколы воздействуют иглой как акупунктура. Проводим ингаляции, терапию в солевой пещере, оксигенотерапию, разнообразные электро-физиотерапевтические процедуры, такие как интерференцтерапию, диадинамотерапию. Из водных процедур – жемчужные ванны, при варикозе – специальная гимнастика в бассейне. У нас широкие возможности магнитотерапии и ультразвуковой терапии. Также мы рекомендуем всем пациентам соблюдать диету на курорте, которую назначит врач в зависимости от диагноза и общего состояния пациента.

Какие особенности у диеты?

Мы рекомендуем есть много овощей, фруктов, поменьше жирной пищи и углеводов, если мясо – то говядину. Сейчас есть такая тенденция – во многих блюдах и продуктах содержится много соли, а это плохо. Какой бы пресной вам не казалась еда, не стоит злоупотреблять солью, особенно пациентам в санатории. От большого количества соли может повыситься давление и быть негативное воздействие на почки. Большая проблема многих пациентов санаториев в том, что они считают нашу здоровую пищу плохой. Это не так, важно соблюдать режим диетического сбалансированного питания для того, чтобы усилить эффект от лечения.

Расскажите о местной минеральной углекислой воде курорта Подебрады? Можно ли ее пить, в каких процедурах она применятся?

Наша вода «Подебрадка» углекислая, щелочная, гипотоническая, это значит, что она сильно минерализована, в составе множество микроэлементов. На основе местной воды мы проводим главную процедуры – углекислую ванну. Такая процедура очень эффективно стабилизирует кровяное давление, входящий в состав воды углекислый газ расширяет сосуды, улучшает кровообращение. При приеме внутрь вода благотворно влияет на кислотный баланс желудка, избавляет от изжоги – углекислый газ подавляет избыточную выработку желудочного сока. Но есть определенный нюанс: у пациентов с чувствительным кишечником возможно возникновение запора. Уточню, что в Подебрадах не прописывают питьевой курс минеральной воды как основу лечения, у нас не питьевой курорт. Невозможно пройти эффективную реабилитацию заболеваний сердечно-сосудистой системы при помощи лечебного приема минеральной воды, для этой группы заболеваний воду применяют наружно.

Для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы очень важен климат. Каков местный климат курорта Подебрады?

Подебрады расположены у реки Лаба, местность равнинная, климат с высокой влажностью, зимой нет больших отрицательных температур – -5 °C это уже очень холодно, кроме того, нет резких межсезонных перепадов температур. Такой климат у нас, потому что курорт расположен низко относительно уровня моря, но при этом высокое атмосферное давление, поэтому воздух более насыщен кислородом. Еще один неоспоримый плюс для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями это то, что Подебрады – равнина, такая местность позволяет много ходить. У нас нет гор, где при прогулках из-за подъема сердечная система работает с нагрузкой. Я бы сказал, у нас очень мирный климат, сравнимый с Марианскими Лазнями.

После перенесенного инфаркта, когда пациенту стоить приехать, при каких значениях артериального давления, как себя должен чувствовать пациент, какие вы можете дать советы?

Проблемы с сердцем являются хроническим заболеванием, сердце работает и после инфаркта. Но у пациента может быть недостаточность левого желудочка, которая создает проблемы в самообслуживании. Например, если эхокардиография показывает низкий фактор выброса, порядка 25-35%, это значит, что такому пациенту тяжело передвигаться, у него очень сильная отдышка, ему надо лечить болезнь в больнице. А бывают ситуации, когда человек себя обслуживает, может ходить, у него нет одышки, но часто случаются сильные приступы стенокардии – это также будет противопоказанием к санаторному лечению. Каждый случай индивидуален. Философия курортного лечения – стимулировать организм. А если здоровье слабое, то эта стимуляция может сделать хуже. Возможность санаторного лечения надо в первую очередь обсуждать со своим лечащим врачом.

Когда лучше приехать пациентам после шунтирования, что важно в этой ситуации учесть пациенту перед санаторно-курортным лечением?

Если после шунтирования нет каких-либо дополнительных проблем, например, жидкости в легком или в перикарде, часто случается осложнение после операции торакотомии – формируются гидроперикард, пневмогидроз. Если состояние пациента компенсировано, то он может к нам приехать, потому что здесь процесс выздоровления идет быстрее, чем дома.

А через сколько месяцев?

Можно приезжать через 6-8 недель. Два месяца – оптимальный срок послеоперационного периода, когда уже можно отправляться на санаторную реабилитацию.

Пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы часто имеют и сопутствующие заболевания, особенно с возрастом, например, заболевания опорно-двигательного аппарата – боли в суставах, боли в позвоночнике. Что таким пациентам показано и противопоказано?

При заболеваниях сердца надо двигаться, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата также надо двигаться – необходимо выполнять упражнения в обоих случаях. Пациентам с нейроциркуляторным заболеванием или с атеросклеротическим заболеванием мы даем рекомендации, какие выполнять упражнения, чтобы не навредить ни сосудам, ни суставам. Водные процедуры, массаж спины, массаж паравертебральных мышц, рефлексный массаж – все это хорошие процедуры не только для опорно-двигательной системы, но и для пациентов со стенокардией. А для лечения проблем с легкими, как одной из сопутствующих патологий при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, мы используем солевую пещеру и ингаляции.

Есть ли какие-либо критерии для пациентов с повышенным артериальным давлением для поездки на санаторное лечение? Какой уровень давления допустим для поездки в санаторий?

Так как сейчас существуют очень хорошие антигипертензивные лекарства, поэтому систолическое давление на уровне 220 не критично для курортной реабилитации. Но диастолическое давление для поездки в санаторий я бы рекомендовал, чтобы было не более 120, потому что часто бывает недостаточность левого желудочка. При гипертонии главное, чтобы не было недостаточности левого желудочка.

Приезжают ли пациенты со стенозами, с болезнями сосудов?

Сейчас есть очень большой прогресс в оперативном лечении сосудов, делают шунтирование, проводят стентирование артерий конечностей. Наша вода помогает в таких случаях. Кроме лечения ваннами мы можем научить наших пациентов с ишемической болезнью нижних конечностей делать правильные упражнения. Таким людям нужна ежедневная ходьба, мы учим, как эти сосуды тренировать, как это делается, мы это называем коллатерали. Стенозируется артерия очень медленно, образуется параллельная коллатераль, которая помогает кровообращению, снабжает кислородом те мышцы, где главная артерия стенозированна.

Приезжают ли пациенты в состоянии после тромбозов?

Сейчас проводят массу эффективных операций, например, тромбэктомию, а также пациенты принимают новые лекарства, которые точечно действуют на тромб. Мы проводим эффективную реабилитацию пациентов с ишемической болезнью нижних конечностей, наши ванны с углекислой водой помогают улучшить кровообращение и действуют комплексно с лекарствами на расширение сосудов, разжижение крови.

Приезжают пациенты с вегетативной дисфункцией?

Режим дня и наши процедуры очень помогают для лечения нейровегетативной системы. Люди с такими заболеваниями могут принимать не только ванны, но и много других дополнительных процедур, например, дарсонвализацию, солевую пещеру, жемчужные ванны. У нас большой перечень процедур, они будут полезны не только пациентам с хроническими атеросклеротическими изменениями, но и пациентам с нейровегетативными проблемами.

Приезжают ли на курорт дети?

В нашем санатории мы детей не лечим, так как нет необходимых условий и врачей. Но на нашем курорте есть специализированное заведение, где лечат заболевание сердечно-сосудистой системы и нарушения обмена веществ у детей.

Приезжают ли пациенты после онкологических заболеваний?

К нам приезжают пациенты, перенесшее лечение онкологических заболеваний, но есть ряд определенных противопоказаний. Если у человека онкология в активной стадии, метастазы, наблюдается острое течение и воспалительный процесс в организме, то конечно ему противопоказано санаторное лечение. Если же пациент прошел успешное лечение, то санаторное лечение может пойти на пользу, так как курортная реабилитация восстанавливает подорванное агрессивным лечением здоровье, придает сил ослабленному организму и способствует отдыху, как моральному, так и физическому. Кроме того, санаторное лечение практически не имеет противопоказаний для пациентов с доброкачественными опухолями, например, у женщин при миоме таки, а у мужчин про аденоме простаты. Хотя, естественно, существуют для таких больных определенные ограничения, так как многие процедуры тепловые, но все это решается уже на месте, обсуждается с врачом, все очень индивидуально. В любом случае все нюансы пациент после онкологии должен обговорить со своим лечащим врачом, даст ли он добро на санаторную реабилитацию.

Как необходимо подготовиться к поездке на курорт, какие необходимо пройти исследования, привезти ли с собой рекомендации лечащего врача, кардиолога, невролога?

Если пациент приедет к нам с выписками от врача, это будет хорошо, но если таковых нет – не критично. Мы можем с пациентом поговорить, обсудить его состояние. Как правило, наши пациенты знают многое о своем диагнозе, могут подробно рассказать свою историю болезни. При необходимости мы можем провести дополнительные анализы и исследования, но наша диагностическая база не может сравниться с больницей, мы все-таки санаторий, и уровень диагностических исследований не самый высокий. Людям после операций мы можем провести ультразвуковое исследование и эхокардиографию. Также мы можем сделать кардиограмму с нагрузкой. В целом если пациент приедет без выписок и истории болезни – это не страшно, но сами поставить диагноз и назначить соответствующее лечение мы не можем.

Какой оптимальный срок пребывание в санатории?

Минимум две недели, а лучше три. В первую неделю пребывания в санатории у некоторых пациентов даже возможно незначительное ухудшение состояния, но это своеобразная адаптация организма, явление временное и редкое. После фазы первой недели, на второй неделе, организм пациента будет реагировать на процедуры с эффектом улучшения самочувствия, ему будет все лучше и лучше, а с третьей недели состояние значительно улучшится по сравнению с тем, что было до приезда на курорт. Бывает, когда пациенты приезжают на одну неделю в санаторий, после возвращения домой говорят, что состояние стало хуже, но такое крайне редко случается.

Пациенты часто задаются вопросом – какой вид транспорта выбрать, чтобы добраться до Подебрад? Чтобы вы посоветовали?

Исходя из своего опыта, могу сказать, что лететь на самолете пациенты после операций на сердце и шунтировании могут не ранее, чем через два месяца после оперативного вмешательства. В самолете на высоте в несколько тысяч метров давление более низкое. Пациенты из Москвы и Санкт-Петербурга могут выбрать и ж/д-транспорт, так как курорт Подебрады находится в центре Чехии, и добраться сюда поездом не составит труда, хотя и получится дальняя дорога – поезд едет около 30 часов. На самолете конечно быстрее и проще, в Чехии есть два аэропорта, расположенные на равном удалении от Подебрадов, в городах Прага и Подубицы. Могу сказать, что у нас часто бывают пожилые пациенты, старше 70 лет, и они хорошо переносят авиаперелет. Путешествие на самолете может быть противопоказано людям с гипертонией.

Какие есть противопоказания для лечения в Подебрадах?

Такие же, как и на других курортах. Все острые боли, например, если у человека температура 38-39 градусов, то конечно нельзя ему ванны и процедуры, ему надо подождать, и вылечить, например, бронхит или пневмонию. Также и все другие острые болезни являются противопоказанием к курортному лечению. Хронические заболевания могут быть противопоказанием, например, тяжелые аллергии, или алкоголизм.

Огромное спасибо, пан доктор, за такую интересную и познавательную беседу, ваши будущие пациенты узнали основные нюансы лечения в Подебрадах, чтобы вы могли пожелать им?

Хочется всем пожелать здоровья, но если есть необходимость приехать на санаторное лечение, то мы будем рады видеть всех в нашем санатории и на курорте Подебрады!